文档介绍：非小细胞肺癌内科
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完全切除的NSCLC(I-IIIa)术后辅助化疗
2003年ASCO的重头戏IALT研究共纳入1867
例完全切除的NSCLC，其中I期切缘阳性者，目前标准的治疗为含铂方案的化
疗和放射治疗治疗联合的模式。
近年的研究已显示同步化放疗模式优于序贯化放疗模
式。
国内“中国肺癌高峰论坛”共识仍推荐应以化放疗序贯
疗法为主。同步化放疗可作为临床的研究项目。
同步化放疗方案见下。（在国际多中心研究中显示含
顺铂的方案优于含卡铂方案，顺铂应给予全量。）
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同步化放疗的开展
同步化放疗方案
顺铂50mg/m2 ,d1 、8、29、36
依托泊苷50mg/m2 ,d1 -5、 29-33
同期胸部放疗（总量61Gy）
顺铂100mg/m2 ,d1、29
长春花碱5mg/m2 ,每周1次×5即d1、8、15、22、29
同期胸部放疗60Gy
紫杉醇45-50mg/m2 ,输注1小时，每周1次
卡铂AUC 2mg/,输注半小时
同期胸部放疗63Gy/7周/分34次
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同步化放疗的开展
Morere已报告局限性晚期NSCLS病人在同步化放
疗后，再行巩固化疗，可显著延长无病生存期，已证明
ⅢA和ⅢB患者可从紫杉醇/卡铂联合放化疗中获益，但巩
固化疗不适用很晚期的病人。
有关同步化放疗后，再巩固化疗的方案如下：
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同步化放疗的开展
同步化放疗，随后巩固化疗方案
顺铂50mg/m2 ,d1 、8、29、36
依托泊苷50mg/m2 ,d1 -5、 29-33
同期胸部放疗（总量61Gy）
巩固治疗：化放疗完成4-6周期后给予多西他赛治疗，起始剂量75mg/m2
紫杉醇45-50mg/m2 ,输注1小时，每周1次
卡铂AUC 2mg/,输注半小时
同期胸部放疗63Gy，每周1次
巩固治疗：序贯2个周期的紫杉醇200mg/m2和卡铂AUC 6mg/
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同步化放疗的开展
序贯化放疗方案
顺铂100mg/m2 ,d1、29
长春花碱5mg/m2 ,每周1次×5，即d1、8、15、22、29
序贯放疗60Gy，自d50开始，分30次给予
紫杉醇200mg/m2 ,输注3小时，每3周1次，2个周期
卡铂AUC 6mg/,输注半小时
序贯胸部放疗63Gy，自d42开始
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四、 IV 期及IIIB(胸水)期NSCLC的化疗
治疗目的在于改善症状、提高QOL，尽可能地延长
生存期。
90年代前55个临床随机研究的Meta分析证实PS
良好的晚期NSCLC，接受DDP为基础联合化疗，其SR
优于最好的支持治疗(best support care，BSC)，
1年SR可提高10%，。
此Meta分析奠定了DDP在治疗晚期NSCLC中的作
用，也改变了晚期NSCLC不可治疗的观点。
Date
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IV期及IIIB(胸水)NSCLC的化疗
90年代开发的治疗晚期NSCLC的第三代细胞毒药物主要有:
紫杉醇类[泰素(Paclitaxel，taxo1)及泰索蒂
(Docetaxo1)]、
诺维本(Navelbine)
健择(gemzar，gemcitabine)、
伊立替肯(Irinotecan)及拓扑替肯(Topotecan，
CPT-11)等。
Date
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IV期及IIIB(胸水)NSCLC的化疗
上述新药单用的II期临床结果显示:平均有效率
responserate,RR)20%，平均MST约10月，平均1年
SR 35-40%。单一新药与既往含DDP的 ‘标准’方案如
‘EP’ 随机比较，RR、 MST或1年SR均相似，但毒性较低。
新药+DDP与‘EP’随机比较，RR均超过