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一例大学生社交恐惧症的案例报告 社交恐惧症的24个表现
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（三）咨询时间。
安排为每周三下午，每次一小时，共8次。因来访者为在校学生，所以不收费。
四、咨询过程
（一）了解来访者一般情况，建立良好咨询关系（第一次咨询）。
通过关注、共情、理解建立信任和情感协调，与来访者建立良好的咨询关系，向来访者介绍咨询的原则、性质，并了解来访者的一般资料、成长经历、重大事件，进行心理测验，作出评估与诊断。
（二）帮助来访者分析问题产生的原因，改变其错误认知（第二、三次咨询）。
来访者告诉我，做事情时如果有人在场就会很紧张，害怕自己做不好会出丑，害怕别人笑话自己，本来可以做好的事情往往做不好。来访者非常在意别人的评价，认为在他人面前出错是一件很痛苦的事情，对自己的表现及事情的结果非常看重，往往做事之前就开始紧张，当事情不能按照预先设想的发展时会更加紧张，对紧张情绪的体验程度远大于对事情本身的关注程度，形成了恶性循环。
童年时期父母灌输的“不交往就不会有问题”及对来访者交往的限制，阻碍来访者人际交往能力的发展，缺乏与人沟通的能力；对自我要求过于严格带来的紧张情绪影响了他的表现能力。运用认知疗法修正他的不合理认知，帮助他重新看待过去
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“在黑板上做题出错”负性事件的影响，对过去有客观准确的评价，减轻心理压力。
让来访者全面地评价自己，学会接受自己，悦纳自己，认识到当众发言，参加乒乓球比赛有观众在场时适度紧张都是很正常的，要顺其自然，为所当为，不要过分关注紧张情绪。
家庭作业：找关系较好的同学了解他们对自己的评价，是否对自己的紧张有很明显的觉察，交流当众发言或参加比赛时的心情。
一周后，他告诉我，找两位同学诉说了自己的痛苦，并询问了自己在他们心目中的印象。一位同学说他“比较内向腼腆，学****很认真”；另一位同学说他“不爱跟别人交往，但老实稳重，没有大的缺点”。他们都表示对他的紧张没有察觉，只是觉得他不太自然，是他自己太关注了，而且表示自己当众发言或参加比赛时也会紧张，这些大大减轻了来访者的心理压力，对问题的解决有了信心。
（三）指导来访者学会放松训练（第四次咨询）。
放松训练是一种通过训练，有意识地控制自身的心理生理活动、降低唤醒水平、改变机体紊乱功能的心理治疗方法。
过程：放松前，让来访者尽量舒适地靠在沙发上，采用渐进性肌肉放松的方法。指导语如下：“首先握紧右手拳头，把右拳逐渐握紧，在您这样做时，您要体会紧张的感觉，继续握紧拳头，并体会右拳、左手和右臂的紧张。现在，放松
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……让您右手指放松，看看您此时的感觉如何……现在，您自己去试试全部再放松一遍。……再来一遍，把右拳握起来……保持握紧，再次体会紧张感觉……现在，放松，把您的手指伸开，您再次注意体会其中的不同，……现在，您左手重复这样做。”以同样的方法用于放松左手与左臂，接着放松面肌、颈、肩和上背部，然后胸、胃和下背部，再放松臂、股和小腿，最后身体完全放松。
此外，指导来访者学会深呼吸的放松方法，使用此方法可以帮助他缓解当众发言和有人围观做事时的紧张情绪。
（四）使用系统脱敏疗法帮助来访者逐步克服社交恐惧（第五、六、七次咨询）。
找出所有使来访者感到焦虑、紧张的情境、事件或刺激，并报告出对每一事件他感到紧张的主观程度，然后将患者报告出的事件按等级程度由小到大的顺序排列，建立焦虑等级层次表。
（1）在校园里一个人走路。（2）在宿舍跟大家谈话。（3）跟陌生人说话。（4）有同学观看时参加乒乓球比赛。（5）当众发言。
引导来访者进行放松训练，进入比较放松的状态。让来访者想象焦虑等级层次表中的第一个场景，实在无法忍耐而出现严重紧张时，引导其进行放松训练，使自己可以控制在此情境中的紧张。逐一进行系统脱敏，直到达到最高级紧张事件的情景也不出现惊恐反应或反应轻微能