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颅内感染21.ppt

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文档介绍

文档介绍:颅内感染21
发病
特点
急性、亚急性起病、任何年龄都可发病,一般有上呼吸道感染或消化道感染的前驱症状
精神
异常
包括情感、幻觉、定向、人格、智能方面的障碍,一般复杂多变。是最常咳嗽、流涕、咽痛等上呼吸道症状。头痛比较突出,伴呕吐、颈项强直、全身肌肉酸痛等,精神症状也较常见,常表现为烦躁不安、谵妄、意识朦胧、昏睡甚至昏迷。有时可出现全身性或局限性抽搐,在儿童尤为常见。
临床表现
检查均可发现明显的脑膜刺激征,包括颈项强直、克尼征及布鲁金斯基征阳性。视乳突可正常或充血、水肿。由于脑实质受累的部位与程度不同,可出现失语、偏瘫、单瘫,及一侧或双侧病理征阳性等神经系统的局灶性体征。
临床表现
由于基底部的炎症常累及颅神经,故可引起睑下垂、瞳孔散大固定、眼外肌麻痹、斜视、复视、周围性面瘫、耳聋及吞咽困难等。颅内压增高也较常见,有时可致脑疝形成。
护理问题
  与颅内感染、脑炎、脑脓肿有关。           与发烧、高热、意识水平降低、呕吐,腹泻等有关。           低于机体需要量,与意识水平改变、感染、摄入量减少、呕吐、食欲减退等有关。           癫痫发作,与脑水肿、脑炎、脑膜炎有关。
护理目标
减轻患者身心痛苦,预防各种并发症,减少病残率。
术后颅内感染的护理
高热的护理         ,物理降温。         ℃给予乙醇擦浴。         、空气新鲜。绝对卧床休息。每4小时测体温1次。并观察热型及伴随症状。鼓励患者多饮水。必要时静脉补液。出汗后及时更衣,注意保暖。℃时,及时给予物理降温或药物降温,以减少大脑对氧的消耗,防止高热惊厥,并记录降温效果
术后颅内感染的护理
  关心患者,了解患者的思想及生活情况,消除患者对疾病的恐惧心理和悲观情绪,耐心解释用药目的,使患者能够积极配合治疗。
术后颅内感染的护理
        (1)根据患者情况决定活动量,烦躁不安的患者要加强防护措施,防止意外发生。         (2)保持肢体功能位,进行肢体康复训练,降低致残率。
  给予高热量、高维生素、高蛋白的饮食,必要时给予营养支持疗法。保证足够热量摄入,按患者热量需要制定饮食计划,给予高热量、清淡、易消化的流质或半流质饮食。少量多餐,预防呕吐发生。注意食物的调配,增加患者食欲。  频繁呕吐不能进食者,应注意观察呕吐情况并静脉输液,维持水电解质平衡。监测患者每日热卡摄入量,及时给予适当调整。
  病室光线柔和,减少噪音,避免强光刺激,病室通风,保持室内空气新鲜
抽搐的护理         ,防止坠床。对烦躁不安的患者,要加强防护措施,以免发生意外,必要时给镇静剂。
 ,保持呼吸道通畅,防止阻塞。         ,头侧向一方,以利口腔分泌物和呕吐物排出,防止吸入性肺炎。         ,四肢大关节处用约束带,防止骨折。
日常生活护理         协助患者洗漱、进食、大小便及个人卫生等生活护理。做好口腔护理,呕吐后帮助患者漱口,保持口腔清洁,及时清除呕吐物,减少不良刺激。做好皮肤护理,及时清除大小便,保持臀部干燥,必要时使用气垫等抗压力器材,预防压疮的发生。注意患者安全,躁动不安或惊厥时防坠床及舌咬伤。
监测生命体征         若患者出现意识障碍、囟门、瞳孔改变、躁动不安、频繁呕吐、四肢肌张力增高等惊厥先兆,提示有脑水肿、颅内压升高的可能。若呼吸节律不规则、瞳孔忽大忽小或两侧不等大、对光反应迟钝、血压升高,应注意脑疝及呼吸衰竭的存在。应经常巡视、密切观察、详细记录,以便及早发现,给予急救处理。
(六)做好并发症的观察         如患者在治疗中发热不退或退而复升,前囟饱满、颅缝裂开、呕吐不止、频繁惊厥,应考虑有并发症存在。可作颅骨透照法、头颅CT扫描检查等,以期早确诊,及时处理。
七)做好抢救药品及器械的准备         做好氧气、吸引器、人工呼吸机、脱水剂、呼吸兴奋剂、硬脑膜下穿刺包及侧脑室引流包的准备。
八)药物治疗的护理         了解各种用药的使用要求及不良反应。如静脉用药的配伍禁忌;青霉素稀释后应在1小时内输完,防止破坏,影响疗效;高浓度的青霉素须避免渗出血管外,防组织坏死;注意观察***霉素的骨髓抑制作用,定期作血象检查;静脉输液速度不宜太快,以免加重脑水肿;保护好血管,保证静脉输液通畅;记录24小时的入