文档介绍：马蹄足畸形及其他畸形
马蹄足畸形分类
(1)跟腱挛缩性马蹄足(后足下垂型)，足骨关节无畸形改变
(2)跗骨高弓性马蹄足，皆合并跖腱膜挛缩
(3)跖骨头下垂型马蹄足(主要是第一跖骨头下垂或跖楔关节部发生弓形改变)
(4)复合型马马蹄足畸形及其他畸形
马蹄足畸形分类
(1)跟腱挛缩性马蹄足(后足下垂型)，足骨关节无畸形改变
(2)跗骨高弓性马蹄足，皆合并跖腱膜挛缩
(3)跖骨头下垂型马蹄足(主要是第一跖骨头下垂或跖楔关节部发生弓形改变)
(4)复合型马蹄足，存在2个以上畸形因素
马蹄足畸形矫治原则
首先要解除引起和影响马蹄足畸形发生发展的各种因素(矫正下肢不等长，恢复下肢的持重力线，重建伸踝肌和股四头肌的功能)
(1)马蹄合并下肢短缩需做胫骨延长术者，马蹄矫正宜在胫骨延长之后或与胫骨延长同期施行。
(2)马蹄合并髋膝关节畸形．若髋、膝关节畸形重，宜先期手术矫正，若畸形较轻则一期手术矫正髋、膝关节畸形和马蹄足畸形。
(3)马蹄畸形合并伸踝肌、股四头肌瘫痪．在矫正马蹄畸形的同时或之后行肌移位重建股四头肌和伸踝肌功能。
马蹄足畸形手术方案
(1)跟腱挛缩性马蹄足行跟腱延长术矫正，但部分高龄患者距骨前面的关节面因长期废用而退变，跟腱大幅度延长后退变的关节面转到踝关节腔内产生疼痛” ，此类患者跟腱延长矫正马蹄畸形宜控制在40度以内，重度马蹄畸形者加做三关节融合术矫正。
(2)跗骨高弓性马蹄行跖腱膜松解加距舟、跟骰关节楔形切骨融合术矫正。
(3)跖骨头下垂性马蹄行跖骨基底楔形切骨矫正。
(4)既有跟腱挛缩又有高弓足和第一跖骨头下垂者．跖腱膜松解、跟腱延长、跗中关节切骨融合，第一跖骨基底楔形截骨四个手术一期施行方能达到满意的矫正效果
先天性马蹄内翻足
先天性马蹄内翻足
畸形特征：
距骨跖屈、
跟骨内翻，
前足内收。
胫骨远侧内旋--继发性改变
先天性马蹄内翻足
病因：
不清楚，研究认为：骨骼发育异常、神经肌肉病变、软组织挛缩、血管异常及遗传、宫内发育阻滞与其有关。
先天性马蹄内翻足
治疗：治疗愈早效果愈好。跖屈内翻〉背伸外翻
矫正原则：先矫正前足内收至外展位，继而矫正跟
骨内翻，最后矫正足下垂
早期病例---分期多次手法矫正及石膏绷带固定，并长期随访。
年龄较大者和顽固病例—-手术（跟腱延长，跖筋膜切断，肌腱转移，关节融合）
其他常见畸形
巨趾畸形
先天性斜颈
踇外翻
多指畸形
小趾对称重复畸形
足趾分趾不全
脊柱侧弯
肘内翻畸形
胫骨内翻畸形
巨趾畸形
先天性斜颈
踇外翻
诊断和治疗指标： HVA>20°
1、 2跖骨间角>10°
症状与体征
临床表现：第1跖骨头内移，踇趾向外偏斜，HVA和1～2跖骨间角增大，第1跖骨头内侧骨质增生。
患者常因疼痛、妨碍行走或穿鞋影响美观而要求诊
穿尖头鞋
多指畸形
小趾对称重复畸形
尺桡骨融合
足趾分趾不全
脊
柱
侧
弯
肘内翻畸形
膝内翻、膝外翻
指双下肢自然伸直或站立，两内踝（膝对碰，而两膝（内踝）不能靠拢者。
临床为较常见下肢畸形。
好发于儿童和青少年。
膝内翻又称弓形腿，俗称“罗圈腿”，
双腿内翻者又称“O”形腿，单下肢腿内翻者，称为“D”
形腿。
膝外翻又称碰膝症，俗称“外八字腿，双下肢外翻者，又称“X”形腿，单下肢外翻者，称为“K”形腿
膝内翻、膝外翻
佝偻病--70％，40％以上婴幼儿时期佝倭病
30％青春期迟发性佝偻病
先天性骨发育紊乱、
骨折、
骨骺损伤
骨代谢与内分泌疾病
骨发育紊乱症
非化脓性关节炎所致疾病
症状
原发病的症状
关节不适，行走或劳累后膝部酸困不适
活动受限
体征
（1）畸形
（2）包块
（3）胫骨旋转
（4）膝内翻：根据畸形弯曲的中心部位分为小腿内翻（上段、中段、下段）、大腿内翻和大腿小腿均内翻三类。
（5）膝外翻：绝大多数发生在股骨下段，少数合并有胫骨上端的外翻外旋畸形。
（6）按畸形的程度可分轻度（20度以内）、中度（20度～40度）和重度（＞40度）
手术治疗 适应证
（1）年龄一般在 12岁以上．严重畸形者宜早期治疗，以确保骨骼发育。
（2）单侧膝内（外）翻其膝踝间距＞5 cm，双侧者＞8cm
（3）佝偻病或骨质软化病患者经系统内科治疗病变静止。
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