骨关节炎.ppt

文档介绍：骨关节炎
年龄和部位
中老年患者多见，女性多于男性。60岁以上的人群中患病率可达50％ ，75岁的人群则达80％。该病的致残率可高达53％ 。
好发于负重大、活动多的关节，如膝、脊柱(颈椎和腰椎)、髋、踝、手等关节。
特别1
微缩（Trace，T）
有轻微的肌肉收缩，但不能引起关节活动
10
2
差（Poor，P）
在减重状态下能做关节的全范围运动
25
3
可（Fair，F）
在抗重力状态下能做全范围的关节运动，但不能抗阻力
50
4
良好（Good，G）
能在抗重力和中等阻力状态下，做全范围的关节活动
75
5
正常（Normal，N）
能在抗重力和全部阻力状态下，做全范围的关节运动
100
康复评定（重点）
日常生活活动能力（ADL）的评定
Barthel记分法将ADL能力分为3级：大于60分为良；60～41分为中，有功能障碍，稍依赖；小于40分者为差，依赖较明显或完全依赖。
项目
分类和评分
项目
分类和评分
大
便
0＝失禁
修
饰
0＝需帮助
5＝偶尔失禁
5＝独立洗脸、梳头、刷牙、剃须
10＝能控制
小
便
0＝失禁
用
厕
0＝依赖别人
5＝偶尔失禁
5＝部分需要帮助
10＝能控制
10＝自理
吃
饭
0＝依赖
穿
衣
0＝依赖
5＝需部分帮助
5＝需一半帮助
10＝全面自理
10＝自理
转
移
0＝完全依赖别人，不能坐
上
楼梯
0＝不能
5＝需大量帮助（2人），能坐
5＝需帮助（体力或语言指导）
10＝需少量帮助（1人）或指导
10＝自理
15＝自理
洗
澡
0＝依赖
活动
（步行）
0＝不能动
5＝自理
5＝在轮椅上独立行动
10＝需1人帮助步行（体力或语言指导）
15＝独自步行（可用辅助器）
康复评定（重点）
●不同受累关节采用不同评定量表
■评估 髋关节骨关节炎严重指数评定
骨关
节炎
康复治疗
康复评定
诊断明确
骨关节炎的治疗
康复治疗原则
三、康复治疗
（一）康复治疗的原则
缓解疼痛
消炎消肿
恢复和保持关节功能
三、康复治疗
（二）康复治疗的目标
，缓解疼痛

，预防治疗肌软弱和肌萎缩
，防止关节畸形和疼痛复发
三、康复治疗
（三）康复治疗的方法


：热疗、低中频电疗、高频电疗





康复治疗（重点）
---调整和改变生活方式
①减少每日运动总量：剧烈运动会加速和加重患者关节的退变。
②合理饮食：体重指数超过25的患者必需控制体重。
美国骨科医师学会(AAOS)对美国膝关节骨性关节炎治疗指南
康复治疗（重点）

①等长练习：增强肌力，防止废用性肌萎缩。
②耐力运动：可改善患者的有氧运动能力
③保持关节最大活动度的运动：由病人主动进行
方法种类多样，以关节活动不负重为宜，跳舞、爬楼梯、登山、跑步等为有害运动；游泳、平地慢跑、平地快走、太极拳、自行车等为有益活动。
康复治疗（重点）

物理治疗在骨关节炎的治疗中占重要地位。
①止痛：电刺激（Tens等）、中频电疗、针灸疗法等。
②消炎止痛消肿：热疗、超短波等。
康复治疗 （重点）
4.（康复工程）矫形器或者助行器的使用
①行动支持：主要减少受累关节负重，可采用
手杖、护膝、轮椅等
②改变负重力线：根据骨性关节炎所伴发的内翻或外翻畸形情况，采用相应的矫形支具或矫形鞋，以平衡各关节面的负荷
康复治疗（重点）

针灸、推拿手法用以缓解疼痛、促进功能恢复
药 物 治 疗
如非药物治疗无效，可根据关节疼痛情况选择药物治疗。
1 局部药物治疗： 对于手和膝关节骨性关节炎，在采用口服药前，建议首先选择局部药物治疗。可使用非甾体抗炎药(NSAIDs)的乳胶剂、膏剂、贴剂和非NSAIDs擦剂(辣椒碱等)。可以有效缓解关节轻中度疼痛，且不良反应轻微。
2 全身镇痛药物：依据给药途径，分为口服药物、针剂以及栓剂。
①骨性关节炎患者一般选用对乙酰氨基酚，每日最大剂量不超过4000mg。
②非甾体类抗炎镇痛药（ NSAIDs ）如芬必得、扶他林等。如果患者胃肠道不良反应的危险性