文档介绍：关于重性精神病人社区随访管理
第1页，讲稿共53张，创作于星期三
精神健康
成功履行精神功能的一种状态, 这种状态能产生建设性活动、维持良好的人际关系、能调整自己以适应不良环境;
个人安康、事业成功、家庭幸福、良好的人际交往、障碍
身心疾病
伴精神疾病的器质性疾病
与精神疾病有关的疾病
所有精神疾病
社会心理问题
第11页，讲稿共53张，创作于星期三
我国目前精神卫生工作主要的问题
资源匮乏与分布不均
机构隶属多样化, 资源利用不足
以医院为中心, 住院时间过长(%), 监管式的住院模式占主流
社区服务、预防、康复不足(半数机构未设防治科和社区服务科)
服务人员总体不足(-, -, %, %), 地区间发展不平衡, 人力资源结构有待优化、改善
独立的精神卫生机构体系限制了联络咨询精神卫生服务
综合医院的心理卫生工作需要加强
科研、教学工作有待加强
精神卫生知晓率较低(%, %)
立法仍未完成
第12页，讲稿共53张，创作于星期三
重性精神病的概念
重性精神疾病主要包括精神分裂症、双向障碍、偏执性精神病、分裂情感障碍等。发病时，患者丧失对疾病的自知力或者对行为的控制力，并可能导致危害公共安全和他人人身安全的行为，长期患病者可以造成社会功能严重损害。
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重性精神病治疗
住院治疗
门诊治疗
社区管理
第14页，讲稿共53张，创作于星期三
社区管理
谁来管理：社区卫生服务中心来管理
怎么管理：
第15页，讲稿共53张，创作于星期三
患者基础管理-危重情况处置
询问和检查：、
***自伤行为，
、
。
若有，对症处理后立即转诊。
第16页，讲稿共53张，创作于星期三
患者基础管理-分类干预
若无上述危重情况，应进一步对患者原有的病情进行评估。------检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等，询问患者的躯体疾病、社会功能状况、服药情况及各项实验室检查结果等，并根据患者的精神症状是否消失、自知力是否完全恢复和工作、社会功能是否恢复以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况，对患者进行分类干预。
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分类干预 -病情稳定患者
一、病情稳定患者，指精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能处于一般或良好状态，无严重药物不良反应，躯体疾病稳定的患者。
要求：若无其他异常，基层医疗卫生机构继续执行上级医院制定的治疗方案，3个月时随访。
第18页，讲稿共53张，创作于星期三
二、病情基本稳定患者，指精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差，处于“病情不稳定”和“病情稳定”之间的患者。
 要求：若无其他异常，基层医疗卫生机构的医生可在现用药物基础上在规定剂量范围内调整剂量，必要时与患者原主管精神科执业医生取得联系。调整过一次剂量后，可连续观察4-6周，若患者症状稳定或比上次已有好转，可维持目前治疗方案，3个月时随访。若仍无效果，转诊到上级医院，2周内随访转诊结果。若同时伴有躯体症状恶化或药物不良反应，要查找原因对症治疗，2周时随访，观察治疗效果。若有必要，转诊到上级医院，2周内随访转诊情况。
分类干预 -病情基本稳定患者
第19页，讲稿共53张，创作于星期三
分类干预 -病情不稳定患者
三、病情不稳定患者，指精神症状明显，自知力缺乏，社会功能较差，有影响社会或家庭的行为，有严重药物不良反应或躯体疾病的患者。
 要求：基层医疗卫生机构进行对症治疗后建议转诊到上级医院，2周内随访转诊情况。
第20页，讲稿共53张，创作于星期三
其他要求
（1）每次随访根据患者病情的控制情况，对患者及其家属进行有针对性的健康教育和生活技能训练等方面的康复指导，对家属提供心理支持和帮助。
（2）每年应至少进行1次健康检查，可与随访相结合。内容包括血压、体重、空腹血糖，一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查，有条件的地区建议增加血常规、尿常规、血脂、眼底、心电图、大便潜血、B超等项目。
（3）有条件的地