文档介绍：大量输血前后患者凝血功能和血小板变化
 
 
缪小花 陈娟 吴春梅 肖爱平 郑敏
[Summary]目的 分析大量输血前后患者凝血功能和血小板的变化情况，为临床输血提供一定的依据，确保输血安全。方法 从我院2015年2月～2血处理时，需共同输入适量的凝血因子和血小板（PLT），进而达到治疗目的[2]。近年来，我院对大量输血前后患者的凝血功能和PLT变化领域加大了关注度和重视度。本研究选取46例患者进行回顾性分析，现报道如下。
1资料与方法
从我院2015年2月～2017年2月收治的24 h大量输注悬浮红细胞血患者中，随机抽取46例纳入研究，其中，男24例，女22例；年齡为23～56岁，平均（±）岁；体重为（±）kg；ISS评分为（±）分；创伤性大出血15例，外科手术大出血12例，产科出血10例，消化道大出血9例。患者均知情同意本研究。本研究已经医院医学伦理委员会审核批准。
纳入标准[3]：①各条件均满足此研究标准；②均自愿接受此次诊治。
排除标准[4]：①以往有凝血功能障碍和心肺疾病；②存在先天性凝血障碍者；③术前接受抗凝药物治疗者。
入室后，给予常规性血氧饱和度、心电图、中心静脉压、有创动脉血压监测，开放静脉通路2或3条，开通静脉通路后，给予乳酸钠林格溶液维持血容量。
开始手术后，若失血量<800 ml，先给予人工血浆代替血容量补充。失血量>1000 ml则输注新鲜冰冻及浓缩红细胞血浆，保持手术过程中血红蛋白>80 ～100 g/L，如失血量>100%，则输注5～10 ～5 U/10 kg PLT，术中中心静脉压需保持在高血容量12～15 cmH2O。手术完成后，将患者送入普通病房或ICU病房，可带气管插管。
46例患者输血前、输血后6 h的纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）、部分活化凝血酶原时间（APTT）、国际标准化比值（INR）、凝血酶原活动度（Pa）、凝血酶原时间（PT）用贝克曼ACL TOP 700血凝仪测定。血细胞比容（Hct）、血红蛋白（HGB）、PLT采用希森美康XN 9000血球计数仪测定。
采用统计学软件SPSS ，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<。
2结果
输血后的FIB、Pa均低于输血前，TT、APTT、PT、INR指标均高于输血前（P<）（表1）。
、HGB、PLT的比较
输血后的Hct、HGB均高于输血前，PLT低于输血前（P<）（表2）。
3讨论
随着医学技术逐步发展，输血技术也在逐步改进，成分输血已在现代临床中得到普遍应用。合理配合血液成分可避免大量补液或输入RBC造成凝血因子被稀释而引发再出血[5]。针对严重出血的患者，不仅需输注红细胞悬液，还需合理配置冷沉淀、FFP、PLT。及时、准确地评价和处理大量输血时的凝血功能，对疾病的预后具有直接影响[6]。因此，怎样有效、科学地大量输血，如何将输血风险合理降低，逐步发展为临床医护人员关注的重点和焦点问题。
人体发生休克或严重性创