文档介绍：关于间歇性内分泌治疗前列腺癌高新
第1页，讲稿共100张，创作于星期三
normal
prostate
epithelium
histologic
prostate
cancer
localized
pros buserelin，decapeptyl
抗雄激素药：尼鲁米特，***他***，醋酸环丙孕***（CPA)
结果： 5年生存率
尼鲁米特，***他***: %
CPA: %
1. Prostate Cancer Trialists’ Collaborative Groups, Lancet 1995; 346: 265
2. Prostate Cancer Trialists’ Collaborative Groups, Lancet 2000; 1491: 355
第11页，讲稿共100张，创作于星期三
(ASCO’04)
康士得联合治疗的优势
与单独去势相比，康士得联合治疗降低死亡风险达20％，在临床和统计学上都体现了生存优势。%。
By L. H. Klotz, P. F. Schellhammer, and K. J. Carroll
Publication date: ASCO annual meeting 2004
第12页，讲稿共100张，创作于星期三
晚期前列腺癌
转移性前列腺癌
淋巴结转移
骨转移
局部晚期前列腺癌
T3,T4,N0M0
高危前列腺癌
低危: T1c-T2a，GS小于7，PSA小于10ng/ml
中危:T2b或GS 7或PSA10-20 ng/ml
高危：T2c或GS 8-10或PSA大于20 ng/ml
根治性治疗后复发的前列腺癌
根治性放疗后复发
根治性手术后复发
第13页，讲稿共100张，创作于星期三
局部晚期CaP的治疗
外放射治疗(EBRT)
NHT+EBRT
EBRT+AHT
T3a ，是否NHT后行根治术
有争议，依据手术前后PSA水平，GS高
低，SM是否阳性，术后辅助治疗
内分泌治疗
第14页，讲稿共100张，创作于星期三
放疗＋辅助内分泌治疗的疗效
第15页，讲稿共100张，创作于星期三
上述临床实验的结论：
１、T3和M+Pca, 立即内分泌治疗减少
并发症和改善生存；尤其改善M0患者
的生存；
２、T3患者中，放疗＋4-36月的内分泌
辅助治疗的生存比单用放疗好。
第16页，讲稿共100张，创作于星期三
晚期前列腺癌
转移性前列腺癌
淋巴结转移
骨转移
局部晚期前列腺癌
T3,T4,N0M0
高危前列腺癌
低危: T1c-T2a，GS小于7，PSA小于10ng/ml
中危:T2b或GS 7或PSA10-20 ng/ml
高危：T2c或GS 8-10或PSA大于20 ng/ml
根治性治疗后复发的前列腺癌
根治性放疗后复发
根治性手术后复发
第17页，讲稿共100张，创作于星期三
前列腺癌的治疗序列
放射治疗*
Radiation Therapy
手术治疗
Surgery
辅助治疗
Adjuvant Therapy
内分泌治疗
Hormonal Therapy
解救治疗**
Salvage Therapy
新辅助治疗
Neoadjuvant Therapy
* 包括三维适形调强放疗（3D-CRT）和近距离照射（放射性粒子植入）
** 包括二线内分泌治疗、放疗、化疗
第18页，讲稿共100张，创作于星期三
一、 新辅助治疗
第19页，讲稿共100张，创作于星期三
新辅助治疗定义
在前列腺癌根治术前应用激素治疗，以期达到缩小肿瘤、降低分期、提高治愈可能。
第20页，讲稿共100张，创作于星期三
历史回顾
1944年，Vallet报道RP术前两月手术去势治疗
1949年，Gutierrez报道15例术前口服雌激素治疗
1969年，Scott 等报道术前激素治疗患者5、10、
15年生存率分别为74% 、69% 、29%。
均缺乏大宗病例长期随机对照研究。
Martin E, Urology 2000,56(2):289
直至20世纪90年代，现代意义新辅助治疗概念被重新提出
第21页，讲稿共100张，创作于星期三
新辅助治疗的临床试验
1994-