文档介绍：半量甘露醇与全量甘露醇治疗脑出血的比较
朱建新 郭彦兵 宋春杰 [摘要] 目的:讨论半量甘露醇与全量甘露醇治疗脑出血过程中对神经功能缺损与肾功能的影响。方法:将80例脑出血患者随机分为治疗组和对照组,治疗组用125 ml(半量)甘半量甘露醇与全量甘露醇治疗脑出血的比较
朱建新 郭彦兵 宋春杰 [摘要] 目的:讨论半量甘露醇与全量甘露醇治疗脑出血过程中对神经功能缺损与肾功能的影响。方法:将80例脑出血患者随机分为治疗组和对照组,治疗组用125 ml(半量)甘露醇,对照组用250 ml(全量)甘露醇进行脱水降颅压治疗。结果:第1周治疗组血肿体积差较对照组血肿体积差大,第2周两组血肿体积差无较大差别,两组水肿带面积差比较,差异无统计学意义(P>);治疗组肾损害发生率明显低于对照组。结论:半量甘露醇比全量甘露醇治疗作用大,肾损害发生率低。建议脑出血治疗过程中,根据颅内压情况使用半量甘露醇。
[关键词] 脑出血;半量甘露醇;全量甘露醇;血肿体积;水肿带面积;肾功能损害;电解质紊乱
[中图分类号] [文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2009)08(c)-054-02
甘露醇治疗脑出血的作用为降低颅内压、减轻脑水肿。很多医生特别是基层医生用甘露醇剂量往往过大、时间过久。大剂量应用甘露醇时,可能会使血肿增大,还可能会诱发肾功能损害,且可出现电解质紊乱等并发症而危及患者生命。笔者2005年3月~2008年6月在治疗急性脑出血中用半量甘露醇与全量甘露醇进行比较,现报道如下:
1 资料与方法
一般资料
选择我院的首次发病的脑出血患者80例,符合第四届全国脑血管病学术会议制订的脑出血诊断标准,并均经脑CT证实,排除蛛网膜下腔出血,排除既往肾脏病史。随机分为治疗组和对照组,治疗组 40例,男26例,女14例;平均年龄(±)岁;出血部位:基底节区出血28例,小脑出血4例,脑干出血3例,脑叶出血5例。对照组 40例,男25例,女15例;平均年龄(±)岁;出血部位:基底节区出血27例,小脑出血4例,脑干出血4例,脑叶出血5例。两组年龄、性别、出血量、出血部位经统计学处理无明显差异,具有可比性。
治疗方法
全部患者均按脑出血给予常规治疗,禁止使用对肾脏有损害的药物,如氨基糖苷类抗生素等。治疗组用 20%甘露醇125 ml静脉滴注,每 6~8小时用药1次,应用 7~14 d。对照组用20%甘露醇 250 ml静脉滴注,每 6~8小时1次,共用 7~14 d。
评定指标
①分别于治疗前,治疗后1、2周,根据头颅CT用多田法计算出血肿体积(ml)及最大层片上血肿周围水肿带的面积(cm2)。②在治疗前,治疗后1、2周进行血肌酐值检验,同时查尿常规(尿蛋白、尿隐血、管型),与CT同步检查。在应用甘露醇治疗过程中如发生尿量减少,血肌酐、尿素氮进行性升高,其中血肌酐值≥133 μmol/L,除外肾前性、肾后性影响因素及原有慢性肾功能不全,则确认为急性肾功能损害。
统计学方法
计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验。P<。
2 结果