文档介绍：关于静脉炎相关知识
第1页，讲稿共26张，创作于星期三
静脉炎的定义
静脉炎是由于物理、化学及感染等因素对血管壁的刺激而导致血管壁的炎症表现。即在静脉导管插入部位或直至其入口处出现疼痛、不适、触痛、不同程度的红斑、可触及的硬结导管逆行感染
血栓性：血管内皮损伤导致血栓形成，或输液微粒形成栓子
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静脉炎发生的原因
物理因素: 包括环境温度，溶液中不溶性微粒的作用，液体输液量，温度、速度、时间、压力是否与静脉管舒缩状态相符。针头对血管的刺激，因此输液针及固定方法的选择不当也可引起静脉炎。
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静脉炎发生的原因
操作者因素: 与患者全身情况及护士的技术和责任心有关。输液过程前、输液过程中，输液后的护理观察，选择较细的血管穿刺，短时间内反复、多次在同血管穿刺。
血管因素: 主要指输液局部血管的舒缩状态，淋巴循环状况以及患者的营养等全身状况。
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静脉炎的药物因素
药液pH值
药液渗透压
药物的刺激性和毒性
不溶性微粒
药物的输注速度
输液时间长短
药物的浓度
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静脉炎发生的原因
药物因素----机理
药物的浓度、酸碱度、渗透压、药物的毒性 ----血管内膜受累 ----- 血小板发生凝集-----
释放 前列腺素 血管壁通透性 增高 局部血管白细胞浸润 静脉炎 形成。
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药液pH值
正常血浆pH值：—
输入药物会造成血浆pH值改变
过酸过碱均会造成血管损伤
药液pH值7—
pH值不同的两种药液混合静脉给药容易发生静脉炎
输液静脉炎的药物因素
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药液渗透压
血液渗透压：285 mOsm/
药液渗透压越高，静脉刺激越大
输液静脉炎的药物因素
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药物的输注速度
液流>血流时，会引起机械性静脉炎，同时会导致渗出而造成化学性静脉炎；
外周小静脉 5ml/min
手背及前臂静脉 ＜90 ml/min
肘部及上臂静脉 100—300 ml/min
锁骨下静脉 1— L/min
上腔静脉 2— L/min
不容忽略血流变缓的的因素：
偏瘫侧静脉炎发生率高达32%
卧床或术后下肢活动少血流缓慢
局部包扎与滞动
输液静脉炎的药物因素
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不溶性微粒
微毛细血管直径6—8μm，最小3—4μm
微粒超过7—12μm，可引发热原反应、菌血症、微栓塞、血栓、肉芽肿、血小板减少症、变态反应等
输液静脉炎的药物因素
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药物因素所致静脉炎的预防
静脉保护性措施
正确掌握给药方法，严格控制药物浓度和输液速度
输入刺激性较强的药物，应选用粗大的血管或留置深静脉导管
对刺激性较强的药物应充分稀释混匀后再使用，防止药液渗出血管外
加强输液过程中的监控
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静脉炎发生的原因
与留置针的使用有关
1,导管针的材质,长度与管径大小 2 ,操作技术不良 3 ,不适当的穿刺部位 4,导管针留置的时间太长 5,固定方法不当
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静脉炎发生的原因
与留置针的使用有关
留置针
异物
管理不当
无菌操作不严
留置时间为96小时，如有渗血、红肿，疼痛及时更换；拔针后需消毒穿刺部位；拔针后24小时不能洗澡
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留置针所致静脉炎的预防
静脉的选择
血管应选择弹性好，回流通畅，外横径较粗，便于穿刺和观察的部位，避免多次穿刺，对长期输液的患者，应有计划地保护和合理使用静脉，应从远端向近端，避开靠近关节、瘢痕、受伤、感染的静脉。
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静脉炎的预防：
加强无菌观念及技术能力􀀁 严格执行无菌技术, 苦练基本功, 提高穿刺成功率。
合理安排输液顺序和滴速􀀁 对刺激性强的药物应先输、慢输, 避免短时间内血管内药物浓度太高而刺激血管壁; 而刺激性小的药物, 平衡液应后输, 则可避免刺激性药物滞留在血管内而致静脉炎。
健康宣教
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静脉炎的预防
严格掌握配药时间􀀁 严格掌握药物配制后的有效时间,规定现用现配。禁止将多瓶待输入药物同时配制, 避免配好的药物长时间放置,
控制微粒输入􀀁 治疗室应早晚各用紫外线空气消毒一次, 尽量减少人员的走动。使用精密输