文档介绍：关于颅脑外伤护理查房
第1页，讲稿共29张，创作于星期三
一概论
在颅脑损伤中，颅内血肿作为严重创伤性病变之一，其发生率占10%左右；在重型颅脑损伤中占45%-50%.当颅内血肿体积不断增大、患者临床症状出现进行性加重若不及他部位合并症。
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护理措施
1、按神经外科病人一般护理常规。
2、卧位：生命体征平稳后床头抬高150-300，脑脊液漏者卧向患侧。
3、颅底骨折耳鼻腔有液体流出者，用消毒纱布覆盖，切忌用棉花填塞，不可掏、挖、冲洗，及时更换污染枕巾。
4、保持呼吸道通畅，准备好吸痰工具，随时准备好做气管切开的配合和护理。
5、注意口腔有无松动牙齿，如有应拔去。若有假牙应取下交给家属保管。
6、躁动病人应加保护性约束，同时做好基础护理工作。
7、外伤性癫痫病人按癫痫病人护理常规。
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健康教育
1、饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物（如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等
）为宜。
2、注意劳逸结合，保证睡眠，可适当地进行户外活动（颅骨缺损者要戴好帽子外出，并有家属陪伴，防止发生意外）。
3、告诉病人颅骨缺损的修补，一般需在脑外伤术后的半年后进行。
4、按医嘱服药，不得擅自停药，出院后1个月门诊随访。
5、加强功能锻炼，必要时可行一些辅助治疗，如高压氧等。
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肌内、皮内及皮下注射
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皮内注射技术
①皮内注射
皮内注射用量小，，常用于各种过敏试验（包括破伤风类***、抗生素等药物、血清等的过敏试验）、预防接种（如卡介苗等）以及局部麻醉，因真皮组织较密，神经末梢多，***吸收慢，故局麻起始的先作皮内注射局部呈现桔皮样血疹后，再皮下注射，以减少疼痛。一般皮内试验选择前臂掌侧，但卡介苗接种于左上臂三角肌中部皮内。
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肌内注射技术
③肌肉注射
肌肉血管尤其丰富，药物注入可迅速吸收，一般用量5～10ml。注射部位多用三角肌、臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌等。～3cm 。臀大肌使用最多，十字法，从臀裂顶点向左或右一侧划一水平线，然后从髂嵴最高点上作一垂直平分线，在外上方1/4处为注射部位。联线法，取髂前上棘和尾骨联线的外上1/3处为注射部位。若肌肉放松，进针、拔针迅速，推药缓慢，则一般药物肌肉注射均无痛苦。
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皮下注射技术
②皮下注射
通常选择上臂外侧三角肌下缘、肩胛下缘或腹部(狂犬病疫苗)、大腿外侧等。～2cm，回抽无回血即可将药液推入。有刺激性的药物如去甲肾肾腺素等，不宜皮下注射。对少数心功能不全或重度脱水的病人，也可采用皮下输液，以长针头刺入大腿内侧皮下，连接输液器将液体缓缓滴入，吸收也比较满意。
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卧床病人更换床单法
【目的】
1．保持患者清洁，使患者感觉舒适。
2．预防压疮等并发症。
【操作前准备】
1．用物准备
（1）治疗车上层大单1条、被套1个、枕套1个、必要时备中单及橡胶单、50％乙醇1瓶和清洁衣裤1套。
（2）治疗车下层扫床刷及扫床巾。
2．环境准备同备用床。
3．护士准备同备用床。
4．患者准备帮助患者取舒适体位，了解操作目的及配合方法。
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卧床病人更换床单法
【操作步骤】
1．护士着装整洁，洗手，取下手表。
2．备齐用物携至病人床旁。
3．再次向患者解释操作的目的和配合方法。
4．酌情关好门窗。
5．移开床旁桌距床20cm，移椅于床旁桌边，护理车放于床尾正中。
6．松开床尾盖被，把枕头移向对侧，并协助患者移向对侧。
7．协助患者侧卧，背向护士。
8．从床头至床尾松开近侧各层床单。
9．卷中单于患者身下。
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卧床病人更换床单法
10．扫净橡胶单上的渣屑，然后将橡胶单搭于患者身上。
11．将大单污染面向内翻卷塞于患者身下，扫净床褥。
12．铺清洁大单，将对侧一半大单塞入患者身下，按铺床法铺好近侧大单。
13．放下橡胶单、铺清洁中单于橡胶单上，卷对侧中单于患者身下，将近侧橡胶单，中单一起塞入床垫下铺好。
14．请病人平卧，护士转向对侧，移枕于病人头下。协助病人背向护士，侧卧于已铺好床单的一侧。
15．松开各层床单，取出污中单放在床尾。
16．扫净橡胶单，搭于患者身上。
17．取下污中单及大单放于护理车下层。
18．从床头至床尾扫净床褥，取下床刷套放于护理车下层，床刷放于护理车上层。
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卧床病人更换床单法
19．同法铺好各层