文档介绍：高血压脑出血的护理
脑出血病人情况分级
第一级 无症状或轻度头痛和颈强直
第二级 头痛较重，颈强直，颅神经瘫
第三级 轻度意识障碍，烦躁不安
第四级 浅昏迷，偏瘫，初期去脑强直和植物神经障碍第五级 深昏迷，去大脑强直，病
高血压脑出血的护理
脑出血病人情况分级
第一级 无症状或轻度头痛和颈强直
第二级 头痛较重，颈强直，颅神经瘫
第三级 轻度意识障碍，烦躁不安
第四级 浅昏迷，偏瘫，初期去脑强直和植物神经障碍第五级 深昏迷，去大脑强直，病人濒危状态
分 类
注：该分级对医生手术的选择与否和预后的估计很重要
Date
1：   高血压脑出血常发生在50－70岁，男性略多见，冬春急季发病较多，多有高血压病史，通常在活动或情绪激动时发生，大多数并前无预兆，少数可有头疼 头晕 肢体麻木等症状。重症者发病时突感剧烈头疼，瞬即呕吐，数分钟内可转入意识模糊或昏迷。
临床表现
Date
2：基底节出血 约占脑出血的70％，壳核出血多见，由于出血累及内囊，并以内囊损害体征为突出表现，故又称内囊区出血。   (1) 壳核出血 表现为对侧偏瘫 同向性偏盲 偏身感觉缺失 失语       (2)丘脑出血  表现突发对侧偏瘫 偏身感觉障碍 甚至偏盲，双眼内凝 双侧瞳孔缩小或大小不等 。   (3)脑叶皮质下白质出血 表现为头痛 呕吐 脑神志混乱 烦躁不安 全身抽搐 等症状。
（4)脑桥出血 病人可出现深昏迷 瞳孔呈针尖样大小 中枢性高热等症状。
（5）小脑出血 发病初期大多意识清楚或又轻度意识障碍，表现眩晕 频繁呕吐 枕部剧烈头痛和平衡障碍。
Date
高血压脑出血多见于中年以上对高血压控制不甚满意的病人，根据其特征性，既往史和临床表现多数病人可作出初步的临床诊断和加以辅助检查。
辅助检查     1  ：CT检查 是临床疑诊脑出血的首选检查。为圆形或卵圆形均匀高密度区。
2 ：脑脊液检查 脑压增高，多呈均匀血性。
3 ：病理反射 出现巴宾斯基征阳性。
诊断及辅助检查
Date
可分为内科治疗和外科治疗
外科治疗：可根据出血的量多少选择手术
1：手术清除血肿，2:钻孔引流术。3：脑室引流术。主要用于降低增高的颅内压，解除脑疝的发生和发展，改善脑血液循环，使受压脑组织及早恢复，术后主要以抗炎，止血，降压等药物持续静脉输液为主。
治 疗
神外护理
Date
护 理
Date
※术前开颅手术常规准备，脑疝病人给予20%甘露醇等脱水剂快速静脉滴入，但如果病人的血压低、出现休克症状则不能应用甘露醇，要扩容升压抢救休克待血压回升再用甘露醇
术前护理
Date
★ 急性期勿搬动病人，躁动病人注意约束，防止坠床。
★ 保持呼吸道通畅，加强吸氧预防肺炎 并发症，做雾化吸入，，必要时行气管切开，做气切护理时一定要按无菌操作原则，要防止向气管内注药时针头滑脱掉入气管内。
术后护理
神外护理
Date
☞ 绝对卧床，使头部抬高15°－30 °，松解衣服，头部置冰袋，℃者给予降温处理   注意床铺平整，皮肤清洁，防止发生褥疮的发生。  ☞ 尿潴留病人可留置导尿管,要防止尿管被无意关闭而导致病人尿潴留，出现相应临床症状而不容易被发现原因致误诊误治
术后护理
神 外 护 理
Date
术后护理
☸ 输液速度不宜过快以免增加心脏负担，影响颅内压，每日控制在1500毫升左右，注意水电平衡，酸碱平衡
☸ 冬季注意病人保暖，特别是肩部，有的病人苏醒后抱怨关节疼痛，遗留关节炎
Date
术后护理
① 严密观察生命体征T/P/R/BP的改变，有异常及时报告医生
② 有血肿腔引流的病人应观察引流量颜色和数量，保持引流管通畅，引流袋每24小时更换一次，特别注意防止引流管的逆流，以防颅内感染     ③ 观察肢体活动情况，当肢体的肌力、肌张力发生改变时往往提示颅内情况的变化。
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④ 特别注意血压情况，血压超过20/13kPa(150/100mmHg)应给予降压处理，血压下降应注意补充液体入量，注意有无心脏合并症及消化道出血等。
术 后 护 理
神外护理
Date
不能由口进食者术后48小时开始鼻饲，鼻饲时要抬高床头，防止误吸发生坠积性肺炎，严密观察有无消化道出血，特别用激素患者，应注意有无腹胀、血压下降、肠鸣音亢进。消化道出血者可鼻饲止血药。
每次鼻饲前应抽吸胃液