文档介绍：流行病学调查思路与步骤
主要内容
MERS的流行病学调查
现场流行病学调查思路
现场调查的基本步骤
中东呼吸综合征（MESR)流行病学调查
疫情概况
WHO： 截至6月12日，全球累计报告1289例、死亡至少4/临床诊断/确诊病例有密切接触史。
，在没有恰当个人防护的情况下，接触过含有病毒的单峰骆驼的分泌物、排泄物、未煮熟的乳制品或肉。
流行病学调查
县区级疾控机构接到辖区内医疗机构或医务人员报告中东呼吸综合征疑似病例、临床诊断病例及确诊病例后，应当按照《中东呼吸综合征病例流行病学个案调查表》进行调查
中东呼吸综合征病例流行病学个案调查表
一般情况
临床信息
流行病学信息（发病前14天内逐日活动情况、病例接触史、动物接触史、旅行史）
标本采集
疾病转归
既往健康状况
发病前14天内逐日活动情况
日期
活动地点
活动内容
接触人员（有无接触发热等可疑病人）
去过医院（医疗机构）
密切接触者的追踪和管理
密切接触者定义
诊疗、护理中东呼吸综合征确诊、临床诊断或疑似病例时未采取有效防护措施的医护人员、家属或其他与病例有类似近距离接触的人员
在确诊、临床诊断或疑似病例出现症状期间，共同居住、学****工作或其他有密切接触的人员
现场调查人员调查后经评估认为符合条件的人员
世界卫生组织及其他国家对MERS-CoV密切接触者的定义
WHO
与MERS-CoV确证病例有直接流行病学关联的因素包括：
：对病例提供直接的医护行为、与被感染医护人员一起工作、探视病人、与病例待在同一密闭环境；，或者在同一房间工作学****br/>。
世界卫生组织及其他国家对MERS-CoV密切接触者的定义
美国CDC
（例如，防护服、手套、呼吸器、护目镜）时，较近距离（2米以内）、同一房间或治疗区域（例如，医务人员，家庭成员）较长时间接触可能或确诊MERS-CoV-CoV患者； （例如，防护服、手套、呼吸器、护目镜）时，直接接触感染性分泌物（例如，接触或吸入患者咳嗽飞沫）；
，短暂交流（比如，旁边走过的人）感染风险低，不作为密切接触者。
世界卫生组织及其他国家对MERS-CoV密切接触者的定义
欧盟CDC
，直接照顾可能或确诊患者的医护人员和家庭成员；
，与可能或确诊病例面对面接触大于15分钟。
世界卫生组织及其他国家对MERS-CoV密切接触者的定义
香港卫生防护中心
实际应对：同一航班上病例同排及前后两排所有乘客。
判断密切接触者注意事项
时间：与患者接触的时间长短
空间：与患者相处的地点、空间大小、是否密闭、通风情况等
距离：与患者接触时是否直接接触患者身体或物品、距离远近程度
接触的方式：
判断密切接触者注意事项
状态：与患者接触时是否有个人防护措施
患者情况：是否有咳嗽等促进传播的临床表现、是否有传染性、传染性强弱
是否可能接触患者的分泌物、排泄物
如何研判医务人员是否有效防护
密切接触者的追踪和管理
对确诊病例、临床诊断病例的密切接触者实施医学观察。
对疑似病例的密切接触者，要及时进行登记并开展健康随访，告知本人一旦出现发热、咳嗽、腹泻等症状，要立即通知当地开展健康随访的卫生计生部门。
医学观察期为与病例末次接触后14天
由县区级卫生计生行政部门组织、协调密切接触者的追踪和管理
对密切接触者实行隔离医学观察
每日至少进行2次体温测定
询问是否出现急性呼吸道症状或其他相关症状及病情进展
密切接触者的追踪和管理
医学观察期内，一旦出现发热、咳嗽、腹泻等临床症状时，应立即将其转送至当地的定点医观察期疗机构进行诊断、报告、隔离及治疗，如排除中东呼吸综合征诊断，则按原来的医学观察期开展医学观察。
医学观察期满，如果未出现临床症状，可解除医学观察
密切接触者医学观察期间，如果其接触的疑似病例排除中东呼吸综合征诊断，该病例的所有密切接触者解除医学观察
县区级疾控机构应当采集密切接触者的呼吸道标本和双份血清标本
第一份血清标本：尽可能在末次暴露后7天内采集
第二份血清标本：间隔3～4周后采集
呼吸道标本和双份血清标本按照上级疾控机构的要求及时送检
问题？
现场流行病学调查思路与步骤
现场流行病学调