文档介绍：亚洲国家/地区临床输血指南 日本 新加坡 台湾 香港
精选ppt
日本厚生省（卫生部）输血指南
新加坡输血指南（2007年第三版）
香港伊丽莎白医院（QEH）输血手册
台湾血液基
急性失血后暂时性贫血的管理指南
4. 除非生命体征恶化，或病人出现
晕厥、
呼吸困难、
体位性低血压、
心动过速、
心绞痛、
短暂性缺血发作等症状
5. 无风险因素的病人，无症状不需要输血，不考虑血 红蛋白水平
6. 输血以一个单位为基础
7. 每输入一个单位，对病人进行评估
新加坡输血指南
精选ppt
红细胞
一般指征：输入浓缩红细胞
慢性持续失血
术前和术后输血需要
预计手术失血
骨髓功能障碍导致的慢性贫血、尿毒症、严重的有症状的铁缺乏或巨幼红细胞贫血
急性和慢性白血病
新加坡输血指南
精选ppt
决定输血的最重要因素是病人状况而不是实验室检查结果
许多无症状的贫血不需要输血。
慢性贫血病人诊断和治疗贫血原因更为重要，而不是仅通过输血恢复血红蛋白。输血可抑制红细胞生成，因此只能作为最后手段。许多病人充分适应慢性贫血，只有当组织缺氧严重到产生症状时才需输血。
慢性贫血病人血容量正常或增加，全血输注是不当的，因为并不需要的血浆增加了输液容量，增加了心脏超负荷的风险。
新加坡输血指南
精选ppt
持续慢性贫血病人管理指南
输血以一个单位为基础，每输入一个单位，对病人进行评估,警惕循环过负荷。
一个单位红细胞 hb升高１gm／dl ，hct ３％。
晶体液恢复血管内容量，无症状、Hb 7-10g/dl的正常血容量病人可很好耐受
无风险因素的病人，不需要输血，不考虑血红蛋白水平
新加坡输血指南
精选ppt
持续慢性贫血病人管理指南 同样，下列疾病不是持续贫血正常容量病人输血指征
心肌缺血、
冠状动脉疾病、
瓣膜性心脏病、
充血性心衰、
脑缺血、
短暂脑缺血发作史
但是，合并下列症状除外
晕厥
呼吸困难
心动过速
心绞痛
体位性低血压
短暂的缺血发作
新加坡输血指南
精选ppt
有如下原因者不应输血：
提高福利
正铁血红素
血管容量足够或晶体液能满足
预防性的应用，缺少风险因素
促进伤口愈合
新加坡输血指南
精选ppt
术前输血
    Hb = 8 g/dl，有如下原因者有输血指征：
预期出血超过500ml
出血后，病人心输出量不能代偿性增加
病人氧需求增加（感染，支气管痉挛，慢阻肺）
心脏储备下降（房颤，缺血性心脏病）
大于65岁
Hb = 8 g/dl，无输血指征：
很好的代偿慢性贫血
健康病人正在接受血液稀释
新加坡输血指南
精选ppt
围手术期输血
不能依据单一指标，如Hb<10 g/dl。
预计手术出血超过500ml，术前可以接受的最低Hb = 8 g/dl。许多轻/中度系统性疾病患者接受心脏手术，术中和术后可以接受的最低Hb = 8 g/dl
要求较高的血红蛋白浓度：
心输出量或局部血流量不能增加去充分代偿降低的氧运输能力
虚弱。老年病人
术后需机械通气和/或有增加氧耗、降低心脏储备并发症的病人
术中失血1000-1200ml很少需要红细胞输注，电解质和/或胶体液可以提供足够的容量代偿。
新加坡输血指南
精选ppt
术后输血
Hb = 8 g/dl，有如下原因者有输血指征：
心肌缺血风险、冠状动脉疾病、瓣膜性心脏病、充血性心衰、脑缺血风险、短暂脑缺血发作史、晕厥、呼吸困难、心动过速、心绞痛、体位性低血压、短暂脑缺血发作等病人
接受心脏手术，左心室功能差的病人
需要长期间歇正压通气的病人
接受大手术，引流管持续失血
如果仍在失血，或病人存在心肺疾病，建议每天检查血红蛋白和血球压积。
新加坡输血指南
精选ppt
去白细胞红细胞:
最少保留８０％ original red blood cells
避免再次发生非溶血性发热性输血反应
红细胞输注依赖的患者预防或延缓发生非溶血性发热性输血反应
子宫内输注血细胞成分（减少宿主的排斥反应）
可能接受骨髓移植的新诊断的贫血病人
免疫缺陷，CMV血清反应阴性病人（包括未成熟的新生儿）
新加坡输血指南
精选ppt
洗涤红细胞：
血成分过敏反应史
IgA缺乏，证明有IgA抗体
反复发生严重的荨麻疹反应，不能通过预先应用抗组***药预防
新加坡输血