文档介绍：口腔颌面部局部麻醉
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第一节局部麻醉的特点
局部麻醉（local anesthesia）简称局麻，是指用局部***暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导，从而使该区疼痛消失。局部麻醉的确切含义应该是局部无痛
口腔颌面部局部麻醉
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第一节局部麻醉的特点
局部麻醉（local anesthesia）简称局麻，是指用局部***暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导，从而使该区疼痛消失。局部麻醉的确切含义应该是局部无痛（local analgesia），即除痛觉外，其他感觉如触压、温度感等依然存在，病人仍保持清醒的意识。
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第一节局部麻醉的特点
一、局麻药物
1. 普鲁卡因
2. 利多卡因
3. 阿替卡因
4. 布比卡因
5. 丁卡因
二、血管收缩药在局麻中的应用
临床上行局麻时常将肾上腺素（adrenalin）等血管收缩药加入局麻药液中，以延缓局麻药的吸收，延长局麻时间，降低毒性反应，减少注射部位的出血，使术野清晰。
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一、表面麻醉常用的药物为1%～2％盐酸丁卡因，其麻醉效果较强。二、浸润麻醉临床上常用的局麻药液是%～1%的普鲁卡 %～%利多卡因，碧兰麻因其诸多优点，在临床上应用亦日趋广泛。
第二节局部麻醉的方法
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二、浸润麻醉
1. 骨膜上浸润法
骨膜上浸润法(supraperiosteal infiltration)又名局部浸润法(local infiltration)，是将***液注射到牙根尖部位的骨膜浅面。这种浸润方法主要用于上颌及下颌前份牙及牙槽骨手术。
2. 牙周膜注射法
牙周膜注射法（periodontal membrane injection）又叫牙周韧带内注射法(intraliga-mentary injection)，是用短而较细的注射针头，自牙的近中或远中侧刺入牙周膜,，，即可麻醉牙及牙周组织。
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二、浸润麻醉
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二、浸润麻醉
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第二节局部麻醉的方法
三、阻滞麻醉
阻滞麻醉（block anesthesia）是将局麻药液注射到神经干或其主要分支附近，以阻断神经末梢传入的刺激，使被阻滞的神经分布区域产生麻醉效果。
1. 上颌神经阻滞麻醉
（1）翼腭管注射法: 表面标志为腭大孔。
（2）口外注射法 : 是避开下颌骨喙突，在其前方或
后方，从颧弓下方进针直达翼腭
窝以麻醉上颌神经的方法。
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1. 上颌神经阻滞麻醉
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1. 上颌神经阻滞麻醉
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1. 上颌神经阻滞麻醉
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1. 上颌神经阻滞麻醉
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三、阻滞麻醉
2. 上牙槽后神经阻滞麻醉
将局麻药物注射于上颌结节，以麻醉上牙槽后神经，因此又称上颌结节注射法（tuberosity injection）。本法适用于上颌磨牙的拔除，以及相应的颊侧龈、粘膜和上颌结节部的手术。
3. 眶下神经阻滞麻醉
眶下神经出眶下孔，故又称眶下孔或眶下管注射法（infraorbital foramen or canal injection）；将***注入眶下孔或眶下管，以麻醉眶下神经及其分支；分为：
口外注射法
口内注射法
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2. 上牙槽后神经阻滞麻醉
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4、腭前神经阻滞麻醉将***注入腭大孔或其附近，以麻醉腭前神经，故又称腭大孔注射法（greater palatine foramen injection）。5、鼻腭神经阻滞麻醉将***注入腭前孔（切牙孔）内，以麻醉鼻腭神经，故又称腭前孔注射法（anterior palatine foremen injection）。注射标志：腭前孔的解剖位置在左右尖牙连线与腭中线的交点上，表面有梭形的腭乳头覆盖。
三、阻滞麻醉
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6. 下牙槽神经阻滞麻醉注射标志：病人大张口时，可见磨牙后方、腭咽弓之前有纵行的粘膜皱襞，称为翼下颌皱襞，其深面为翼下颌韧带。另外在颊部有一脂肪组织突起形成的三角形颊脂体，其尖端正居翼