耳鼻喉科 耳鸣中医临床路径（试行版）.docx

文档介绍：耳鸣中医临床路径
一、耳鸣中医临床路径标准门诊流程
(一)适用对象
第一诊断为:耳鸣(ICD-10编码:)。
(二)诊断依据

参照全国高等中医药院校研究生规划教材《中医耳鼻咽喉科临床研究》(王士贞主编,人民卫生出版社,2009年)。

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组耳鸣诊疗方案”。
耳鸣临床常见证候:
风热侵袭证
肝火上扰证
痰火郁结证
脾胃虚弱证
肾精亏损证
(三)治疗方案的选择
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组耳鸣诊疗方案”。
,第一诊断为耳鸣。
。
(四)标准治疗时间≤35天。
(五)进入路径标准
(ICD-10编码: )的患者。
,若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入本路径。
、中耳疾病、鼻咽癌、听神经瘤、脑外伤及糖尿病、甲亢等疾病引起的耳鸣者,不进入本路径。
、肝、肺、肾、血液或影响其生存的严重疾病者,不进入本路径。
(六)中医证候学观察
四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
(七)门诊检查项目

(1)外耳道及鼓膜检查
(2)纯音测听
:根据病情需要而定,如各项临床听力学检查(如声导抗测试、耳声发射测试及电反应测听等)及耳鸣测试(如耳鸣音调、响度匹配,耳鸣掩蔽曲线测试,耳鸣残余抑制试验等)。
(八)治疗方法

(1)风热侵袭证:疏风清热,散邪通窍。
(2)肝火上扰证:清肝泻火,开郁通窍。
(3)痰火郁结证:化痰清热,散结通窍。
(4)脾胃虚弱证:健脾益气,升阳通窍。
(5)肾精亏损证:补肾填精,滋养耳窍。

根据病情需要选用针刺、耳穴贴压、穴位注射、穴位敷贴、雷火灸、热敏灸等方法。

根据病情应用鸣天鼓、营治城廓、鼓膜按摩等方法。

(九)完成路径标准
耳鸣消失或耳鸣程度减轻。
(十)有无变异及原因分析
,退出本路径。
,退出本路径。
二、耳鸣中医临床路径门诊表单
适用对象:第一诊断为耳鸣(ICD-10:)
患者姓名: 性别: 年龄: 病程: 门诊号:
进入路径时间: 年月日结束路径时间: 年月日
标准治疗时间:≤35天实际治疗时间: 天
时间
年月日
(第1天)
年月日
(第2-7天