文档介绍：2017/7/10
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免疫调节剂在儿科应用及思考
温州医科大学附属二院、育英儿童医院
李孟荣
20150124杭州
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免疫与反复感染
2017/7/10
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问题
儿科病人有免疫特点,社会文化背景?
继发免疫缺陷与原发免疫缺陷因素?
儿童反复呼吸道感染发生因素复杂?
儿童反复呼吸道感染治疗是否存在偏离?
免疫调节剂与儿童呼吸道感染治疗
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“古人善为医者,上医医未病之病,中医医欲病之病,下医医已病之病,若不加心用意,于事混淆,即病者难以救矣。”
《千金要方》论诊候第四
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用药依据
合适的用药对象—谁用?什么时候用?
选择合适的药物---用对药?用对剂量?用对时间?
药物作用机制--明确、不明确(未发现)、可能机制(单一成分、混合成分)
药物循证依据:体内试验、体外试验;细胞—动物—人体—群体(基础—临床)
药物安全性及费用(效价比)
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植物及其衍生物(中草药:黄芪、冬虫夏草等)
细菌冻干提取物(泛福舒)
细菌核糖体制剂(Ribomunyl)
胸腺制剂(Tactivin, Timalin)
人工合成肽(Timogen, pidotimod匹多莫得)
化学物质(左旋咪唑)
大环内酯类非抗菌作用
非特异性免疫调节剂
应用原理: 反复呼吸道感染和免疫系统未成熟或缺失密切相关
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盐腌制的蘑菇滴上柠檬,能提高免疫,帮助排毒或抗感染甚至抗癌
Chanterelle may cure parasytosis
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未被证实有效的免疫调节作用的物质
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JAMA 2003;290(21):2824-2830
紫锥花... 治疗2-11岁儿童URI症状无效,其使用增加了皮疹的风险
JAMA, 2003. 290(21): p. 2824-2830
407名2-11岁儿童发生707次 URIs ,历时4个月:
337 –紫锥花,370-对照组剂
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紫锥花与安慰剂相比,病程及严重性无显著差异.
Ann Intern Med 2010;153:769-777