文档介绍：关于肥胖症的诊治
第一张，共一百一十八张，创建于2022年，星期日
肥胖症的起源
2000年前儒家经典著作《礼记》：
月令－“瞻肥瘠”
礼运－“肤革充盈，人之肥也”
大学 －“心广体胖”
中世纪欧洲文艺复兴因子
（TNF- ）
肥胖
17-
-过氧化物酶增殖物激活受体（PPAR- ）
脂肪细胞分化
8-10
-p12
* 基因与肥胖关联较弱
第十六张，共一百一十八张，创建于2022年，星期日
影响体脂的活性蛋白及功能（一）
蛋 白
产生部位
功 能
瘦素（Leptin)
白色脂肪细胞
摄食、体温、
自发性体力活动
瘦素受体（obR)
下丘脑、肾脏、脂肪细胞
调节食欲
血清素受体
食欲的控制
神经肽Y（NPY）
中枢
调节食欲
羧基肽酶E（CPE）
下丘脑
神经肽Y等前体
加工的必需酶
第十七张，共一百一十八张，创建于2022年，星期日
影响体脂的活性蛋白及功能（二）
蛋 白
产生部位
功 能
Agouti蛋白
脂肪组织、皮肤
旁分泌激素，致转基因小鼠肥胖
解偶联蛋白（UCP)
棕色脂肪细胞
非寒战产热
ß3-肾上腺素能受体（ß3-AR)
白色、棕色脂肪细胞膜
活化UCP
蛋白激酶A调节亚单位
白色脂肪细胞
通过ß3-AR调节UCP的产生
葡萄糖转运体4（GLUT4)
白色脂肪细胞
受胰岛素调节的葡萄糖转运蛋白
第十八张，共一百一十八张，创建于2022年，星期日
肥胖症的定义
肥胖症（obesity）: 是一种由多种因素引起的慢性代谢性疾病。体以内脂肪细胞的体积和细胞数增加，体脂占体重的百分比异常增高，并在某些局部过多沉积脂肪为特点。肥胖症可以引发生理、心理和社会问题，已证实肥胖症是心血管、糖尿病、某些癌症的重要危险因素。
第十九张，共一百一十八张，创建于2022年，星期日
早在1948年世界卫生组织已将肥胖症列入疾病分类名单。
2000年，世界卫生组织将吸烟、肥胖和艾滋病列为人类的三大杀手。
第二十张，共一百一十八张，创建于2022年，星期日
肥胖症正在成为一种蔓延全球的流行病
第二十一张，共一百一十八张，创建于2022年，星期日
成人肥胖症流行病学（中国）
年代
超重（BMI25~30Kg/m2）
肥胖(BMI ≧30Kg/m2)
1982年（成人）
1992年（成人）
%
%
%
%
1997年（成人）
%
%
第二十二张，共一百一十八张，创建于2022年，星期日
1985～2000年中国儿童青少年肥胖症检出率 及发展预测（％）
性别
1985年
1991年
1995年
2000年
2010年
男性
女性
第二十三张，共一百一十八张，创建于2022年，星期日
1991年全美肥胖症患病率
<10% 肥胖
10-15% 肥胖
>15% 肥胖
第二十四张，共一百一十八张，创建于2022年，星期日
1998年全美肥胖症患病率
10-15%肥胖
>15%肥胖
第二十五张，共一百一十八张，创建于2022年，星期日
根据1960年到1991年的流行病调查，我们预计到2230年，全美所有的 成年人都会是超重。
Foreyt & Goodrick,
The Lancet, 1995
第二十六张，共一百一十八张，创建于2022年，星期日
肥胖症诊断
体脂比例：
密度测量法
总体水含量估计法
总体钾含量测定法
MRI、CT、DEXA等计算L3/L4界面内脏脂肪面积（>130cm2认为与MS有关）
生物电阻抗法
第二十七张，共一百一十八张，创建于2022年，星期日
肥胖症的诊断
体重指数：体重（Kg）/身高2（m2）
优点：消除了身高对体重的影响，便于比较
临床使用方便
缺点：对肌肉发达者、水肿患者及老年 患者
不能准确反应肥胖程度
第二十八张，共一百一十八张，创建于2022年，星期日
肥胖症的诊断 －－腰围是评价肥胖类型的重要指标
cm
女性
国际 ≥80cm
中国 ≥80cm
男性
国际 ≥90cm
中国 ≥85cm
第二十九张，共一百一十八张，创建于2022年，星