文档介绍：关于脊柱诊断课件
第一张，共八十七张，创建于2022年，星期一
一、脊椎退行性变
多为生理性老化过程，一般不引起明显症状。遗传性、自身免疫性、急性创伤或慢性劳损等原因，也可促使脊椎发生退行形变。
第二张，共八十七张，创建于2盘，椎间隙变窄。3、韧带下型，主要见于胸椎。病变开始于前纵韧带下，涉及数个椎体，椎体前缘凹陷性破坏，扩散累及椎体及椎间盘。4、附件型，较少见。
第二十二张，共八十七张，创建于2022年，星期一
椎间隙变窄或消失：椎间盘完全破坏，相邻的椎体相互融合，为诊断脊椎结核的重要依据。
后突畸形：为常见征象，常见于少年儿童胸椎结核。
冷性脓肿：病变椎体周围干酪性脓肿，咽后壁、后纵隔、腰大肌的脓肿，可有不规则钙化。
死骨：较少见，沙粒样死骨。
第二十三张，共八十七张，创建于2022年，星期一
第二十四张，共八十七张，创建于2022年，星期一
五、椎管内肿瘤
第二十五张，共八十七张，创建于2022年，星期一
室管膜瘤
最常见的髓内肿瘤，占髓内肿瘤的60％。
起源于中央管的室管膜细胞或终丝等部位的室管膜残留物，好发腰骶段、脊髓圆锥和终丝。易发生囊变。
多见于30～70岁
生长缓慢，症状轻，就诊时已经很大。
第二十六张，共八十七张，创建于2022年，星期一
室管膜瘤的CT表现
脊髓呈不规则膨大。
脊髓密度均匀性降低。
囊变较常见，表现为更低密度区。
肿瘤扩张压迫邻近骨质时，可见椎管扩大。
增强：肿瘤实性部分可强化，囊变部分无强化。
第二十七张，共八十七张，创建于2022年，星期一
星形细胞瘤
76%为I~II级。
以胸、颈段增多。
38％可发生囊变。
多见于30～60岁。儿童往往累及多个脊髓节段。
脊髓增粗，表面有粗大迂曲的血管。
肿瘤与脊髓组织无明显分界。
肿瘤呈略低密度或等密度。
肿瘤强化不明显，少数可不均匀强化。
MR：长T1，长T2信号。信号强度不均匀。由于水肿，在T2上病变范围较大。强化：实性部分可强化。
第二十八张，共八十七张，创建于2022年，星期一
神经鞘瘤
起源于神经鞘膜的雪旺氏细胞。
以颈、胸段为多。
常见与20～40岁，无性别差异。
平扫肿瘤呈圆形实性肿块。
密度较脊髓略高。
脊髓受压移位。
椎管扩大，椎间孔扩大。
肿瘤穿过硬膜囊神经根鞘向硬膜外生长时，肿瘤呈哑铃状。
增强肿瘤呈中等均一强化。
MR表现：T1呈略高于或等于脊髓的信号。边缘光滑。T2呈高信号。增强：明显均一或不均一强化。
第二十九张，共八十七张，创建于2022年，星期一
脊膜瘤
起源于蛛网膜细胞。
70％发生在胸段，颈段次之，腰骶段极少。
多呈圆形或卵圆形，大小不等。2～.
肿瘤广基底与硬脊膜相连。
多为实质性，有完整包膜。
密度高于脊髓。瘤体内可见不规则钙化。
相邻骨质可有增生性变化。
增强：肿瘤中等强化。
MR：T1肿瘤呈等信号，少数低于脊髓信号。T2肿瘤信号轻度增高。增强：肿瘤显著强化，界限清楚。
第三十张，共八十七张，创建于2022年，星期一
第三十一张，共八十七张，创建于2022年，星期一
脊柱和脊髓病变MRI诊断
第三十二张，共八十七张，创建于2022年，星期一
第一节概述
一; 适应证
1 椎管内各种病变
2 椎体病变
3 椎间盘病变
第三十三张，共八十七张，创建于2022年，星期一
第一节概述
二; 检查方法
1 线圈选择：脊椎表面线圈；阵列线
圈可全脊椎成像
2 扫描层面：矢状. 横扫. 冠状
3 扫描参数：层厚/层距=5-8mm
T1WI/ T2WI
4 增强扫描：
第三十四张，共八十七张，创建于2022年，星期一
第二节脊柱脊髓正常MR表现
第三十五张，共八十七张，创建于2022年，星期一
第二节脊柱脊髓正常MR表现
第三十六张，共八十七张，创建于2022年，星期一
第二节脊柱脊髓正常MR表现
第三十七张，共八十七张，创建于2022年，星期一
第二节脊柱脊髓正常MR表现
1 脊椎序列
2 生理曲度
3 椎体信号
T1WI 等信号
T2WI 低信号
第三十八张，共八十七张，创建于2022年，星期一
第二节脊柱脊髓正常MR表现
4 椎间盘
T1WI 等信号
T2WI 高信号
5 脊髓
T1WI 等信号
T2WI 低信号
第三十九张，共八十七张，创