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神经内科最多见的病例是脑血管意外，我们小组就没见几
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神经内科最多见的病例是脑血管意外，我们小组就没见几个别的病例。1、脑血栓行成：(1)、常见主诉：如左侧肢体乏力伴言语不清1天(2)、问诊要点：起因症变随食诊治。A、肢体活动状况。B、是否头晕头痛，恶心呕吐。C、视物状况。D、后循环缺血一般症状为头晕，留意鉴别耳源性如梅尼埃病，鉴别问诊：有无耳鸣，后面的体格检查就要看有无定位体征。E、有无心悸(心源性脑栓塞)(3)、既往病史：有无高血压、糖尿病等危急因素，年轻的患者有无动脉炎。(4)、个人史：吸烟饮酒(5)、体格检查方面：主要，心律(房颤?)，肌力评级，缺血性脑病一般要做NIHSS和饮水试验评分，应当是便利科研。那些腱反射、深浅感觉似乎都不是很重要，因为这个是用来区分上下运动神经元瘫痪的。(6)、入院检查，除了常规的一般首查CT解除脑出血，超声心动图解除附壁血栓。(7)、治疗方案：1、脱水20%甘露醇125ml早期Q8H，后期Q12H(肾功能不好改用甘油果糖250ml，心功能不好选用利尿剂)2、抗血小板聚集(胃不好就用氯吡格雷(泰嘉)50mg Bid?)3、降脂：舒降之20mg QN?4、护脑：扩管(尼莫地平，不过老师说这个不是重要的)、清除自由基(依达拉奉)、促进脑细胞再生，兴奋性氨基酸(门冬氨酸)，胞二磷胆碱，还有小牛、凯时(规定用两周吧，听别的老师探讨的)。假如患者昏迷的话，会用一些纳洛酮。5、血压一般不作处理，除非SP 220mmHg，但那天听另外一个组的老师说是200mmHg，，这时候的血糖上升有可能是应激。(8)、查房：1、神志瞳孔的改变，有一个病人原来前一天精神很好，其次天查房的时候是嗜睡，瞳孔不等大，老师说这是大面积脑梗，或者再梗导致脑疝，复查CT(因为过年期间MR室不开)，回去查看医嘱，加强脱水，后来请神外会诊，转给qianqing他们了，做了去骨瓣治疗。2、脑血管意外的病人还有一个常见并发症就是感染了，每天你要查看护理资料，看有无发热，查房的时候看病人有无咳嗽咳痰，肺部听诊有无罗音。尿路感染：尿频尿急尿痛?3、上消化道出血：这个比较少见，之前看到也有个病人的遗嘱有个法莫替丁我还觉得惊奇怎么会用H2拮抗剂，原来是消化道的用药。这时候查房你就要关切病人食欲和有无黑便。4、DVT：长期