文档介绍：血透室停水应急预案（多篇）
第1篇：血透室应急预案
血透室应急预案血液透析是一项专业性较强，风险性较大的医疗护理行为。在透析过程中经常出现一些偶然的、突发的变化，为应付某些意外情况的发生，而预先拟订出针对出现肿胀、淤血、疼
痛等表现。（三）、应急预案
1、当透析过程中静脉突然肿胀疼痛时,立刻停止血泵,将动、静脉
针上的卡子夹闭,同时将动静脉管路用止血钳分别夹住并分别穿
刺针,用无菌的连结器将动、静脉管路连结后翻开止血钳,开血泵
流速降至100ml/(UF),将静脉壶下端的管路从空气
监测夹中拉出,进行离体血液循环,、此
时护士能够有充分的时间从头找血管进行穿刺,穿刺成功后,用生
理盐水50ML快速推入，患者无疼痛感，发展局部无肿胀证实静
脉血管通畅，封闭血泵连结动、静脉管路，恢复透析状态。此种
方法循环时间应小于10min，因时间过长会造成部分成细胞破碎，
有惹起溶血的危险,应尽量防止.（四）、预防举措
1、、透析前用热
水袋保暖（尤其冬天）,使血管扩充,、透析开始应
迟缓提升血流速度,使静脉渐渐扩充。
五、静脉内瘘发生血栓的应急预案
（一）、发生原因
患者高凝、动脉硬化、内瘘肢体受压或感染、透析中发生低
血压。（二）、血栓表现
内瘘部位疼痛、塌陷或硬包块，触摸无震颤、听诊无杂音。
（三）、应急预案
1、血栓发生在6h之内者，用尿激溶栓（护士操作）
方法：尿激酶25万u/支，（2万
u/ml）用7号套管针在瘘口轻微搏动处向心方向穿刺，每近邻
15-20min迟缓注射尿激酶4万u，并用手指中断压迫符合口上
方静脉，同时根据血压情况适合赐予低分子右旋糖苷扩容。
2、侵入性血管内溶栓术，即在X线下导将导管插入血栓部位，
灌输溶栓剂（医生操作）
3、用带气囊的导管取栓术（医生操作）（四）、预防举措
1、内瘘术后3－4周使用，不可过早穿刺。
2、动静脉内瘘在采用绳梯式穿刺法，并严格履行无菌操作，防
止内瘘感染。
3、防止内瘘侧肢体受压或过紧包扎，透析结束后压迫针孔15－
30min,压力适中，免得内瘘拥塞。（压迫的近心端可触及振颤）
4、透析中、后期防备低血压。
5、根据患者凝血情况调整肝素用量，必在时赐予潘生丁、阿司
匹林等药物。
6、不能在内瘘肢体输液、采血、测量血压或悬挂重物，内瘘侧
肢体发痒时不能用手抓保持局部清洁卫生。
7、经常听内瘘有无杂音、触摸有无震颤、察看有无疼痛、红肿、
渗出发现异样立刻就诊。
8、经常活动瘘肢体，如握拳运动，皮下有淤血、肿胀时擦喜疗
妥2－3次/日。六、动静脉穿刺针孔渗血的应急预案。（一）、发生原因
粗大的穿刺针在同一地点上频频穿刺（扭扣式穿刺）使血管
壁损害伤，弹性减低，针孔愈合欠佳造成渗血。（二）、渗血表
现
血液自针眼周围渗出，渗出的速度与血流速度及使用的肝素
量成正比，如果发现不实时，可造成大面积出血。（三）、应急预案
1、在渗血处用纱布卷压迫。
2、用冰块发展史部冷敷。
3、在渗血处撒上云南白药或凝血酶。
4、局部覆盖创口贴。
5、用4-5根无菌纱布围绕针孔，以螺旋式拧紧。（见图）（四）、
预防举措
1、采用绳梯式穿刺法，防止定点（扭扣式）穿刺。
2、穿刺成功后，将针头两侧皮肤向内拉紧，用创可贴覆盖。
3、根抿患者情况肝素剂量个体化或改为小分子肝素。
七、临时穿刺桡动脉的应急预案
（一）、发生原因
急诊血透患者（尤其是不同意插管的患者）临时成立血管通
路，常采用桡动脉直接穿刺的方法。（二）、应急预案
取患者右臂使其伸直，以桡骨茎突为体表坐标，触摸到桡动脉的搏动处为针尖部位，此处是桡动脉与掌浅支的符合中，血管充盈膨大，血流量充分。，此处桡动脉地点较浅，上面仅被有皮肤、浅筋膜，穿刺