文档介绍：中国脑血管病一级预防指南2015
吸烟推荐意见
(1)吸烟者应戒烟；
(2)不吸烟者应避免被动吸烟。
(3)继续加强宣传教育，提高公众对主动与被动吸烟危险性的认识。
糖尿病
糖尿病是脑卒中的独立危险因素，糖尿病可以将脑卒中的风险的作用尚未得到证实。
(5)可以考虑将烟酸用于HDL降低或脂蛋白升高者，但其对预防缺血性脑卒中的作用尚未得到证实。因烟酸治疗有增加肌病的风险，应谨慎使用。
(6)可考虑贝特类药物用于高甘油三酯血症患者，但其对缺血性脑卒中预防的有效性尚未得到证实。
无症状颈动脉狭窄
无症状颈动脉狭窄患者的颈动脉内膜切除术试验已经得出了一致结论，尽管手术降低了狭窄同侧脑卒中和总体脑卒中的发生率，但是绝对获益较小(每年大约1％)，围手术期并发症(所有脑卒中和死亡)％～％时，手术获益就被并发症完全抵消。因此，药物治疗对于大多数无症状性颈动脉狭窄患者是最适当的方法
仅脑卒中高危患者(男性、狭窄>70％、预期寿命>5年)在围手术期并发症(所有脑卒中和死亡)发生率<3％的医院方可考虑实行颈动脉内膜切除术。
近期的研究结果显示，无症状颈动脉狭窄患者采用药物治疗脑卒中的年发生率降低到约≤1％。对于无症状颈动脉狭窄的患者，无论其是否进行血管重建，他汀类药物治疗均适用。
无症状颈动脉狭窄推荐意见
(1)建议无症状颈动脉狭窄患者每日服用阿司匹林和他汀类药物，筛查其他可治疗的脑卒中风险因素，进行合理的治疗并改变生活方式。
(2)脑卒中高危患者(狭窄>70％)，在有条件的医院(围手术期脑卒中和死亡发生率<3％的医院)可以考虑行CEA。行CEA的患者，如无禁忌证，围手术期与手术后均建议服用阿司匹林。
(3)对慎重选择的无症状颈动脉狭窄患者(狭窄>70％)，在有条件的医院可以考虑行预防性CAS，但CAS与单纯药物治疗相比的有效性尚未得到充分证实。(4)对无症状颈动脉狭窄>50％的患者，建议在有条件的医院定期进行超声随访，评估疾病的进展。
饮食和营养
研究显示饮食中的一些营养素与脑卒中风险相关。水果和蔬菜的高摄人组相比低摄人组脑卒中事件的RR=，在至少每月1次进食鱼类人群中，缺血性脑卒中风险降低31％。钠的高摄入量伴随脑卒中的危险性增高，同时钾摄人量增多伴随脑卒中的危险性降低，钠和钾在脑卒中危险性方面的潜在作用至少有部分通过血压介导，增加钾摄入可降低血压并对抗钠的升压作用。
美国饮食指南推荐一般人群的钠摄人量< g／d， g／d；高血压、糖尿病、慢性肾病和年龄大于51岁的患者，建议钠摄人量<。在日本人群中，日常钙摄人能够降低脑卒中死亡率.
饮食和营养推荐意见
(1)每日饮食种类应多样化，使能量和营养的摄入趋于合理；采用包括水果、蔬菜和低脂奶制品以及总脂肪和饱和脂肪含量较低的均衡食谱。
(2)建议降低钠摄入量和增加钾摄人量，有益于降低血压，从而降低脑卒中风险。推荐的食盐摄人量≤6 g／d，钾摄入量≥。
(3)强调增加水果、蔬菜和低脂肪奶制品的摄人并减少饱和脂肪的摄入：每日总脂肪摄入量应小于总热量的30％，饱和脂肪小于10％；每日摄入新鲜蔬菜400~500 g、水果100 g、肉类50～100 g、鱼虾类50 g；蛋类每周3～4个；奶类每日250 g；食油每日20～25 g；少吃糖类和甜食。
阿司匹林用于脑卒中的一级预防
大型随机试验评估阿司匹林在心脑血管事件一级预防中的效益，结果显示阿司匹林并没有减少心脑血管病的死亡风险。因此，健康人群是否使用阿司匹林预防脑卒中的首次发病，取决于其发生心脑血管事件的风险，阿司匹林的一级预防可能不适用于所有人群
AHA循证医学指南指出，除非有禁忌证，否则所有高危女性患者均应服用阿司匹林作为心血管疾病的预防治疗。对于年龄>65岁的女性如果血压得到控制，应考虑给予阿司匹林，其预防缺血性脑卒中和心肌梗死的获益程度超过发生胃肠道出血和出血性脑卒中的风险。当预防缺血性脑卒中的获益可能超出其并发症时，也应考虑在<65岁的女性中使用阿司匹林治疗
根据目前国际上的研究结果显示，服用阿司匹林对于首发脑卒中预防总体上没有获益。
阿司匹林用于脑卒中的一级预防推荐意见
(1)不推荐阿司匹林用于脑血管病低危人群的脑卒中一级预防
(2)对于无其他明确的脑血管病危险因素证据的糖尿病或糖尿病伴无症状周围动脉性疾病(定义为踝肱指数≤0．99)的患者，不推荐阿司匹林用于脑卒中一级预防。
(3)在脑卒中风险足够高(10年心脑血管事件风险为6％～10％)的个体中，可以使用阿司匹林进行脑血管病预防。对更高风险的患者(10年心脑血管事件风险>10％)，使用阿司匹林预防脑血管疾病是合理的，其获益远超过风险。
(4)可以考虑阿司匹林用于预防慢性肾病患者首