文档介绍：肾病综合征的护理
讲者：刘妙芳
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学****目标
• 1、疾病相关知识。
• 2、主要用药的护理要点。
• 3、疾病的护理要点和健康教育。
定义
•肾变病综合征” (nephrotic syndrome, NS)简称肾综，是肾病综合征的护理
讲者：刘妙芳
1
学****目标
• 1、疾病相关知识。
• 2、主要用药的护理要点。
• 3、疾病的护理要点和健康教育。
定义
•肾变病综合征” (nephrotic syndrome, NS)简称肾综，是 指由多种病因引起的，以肾小 球基膜通透性增加伴肾小球滤 过率降低等肾小球病变为主的 一组综合征。
《实用内科学》第十二版，P2 1
5 7 ,复旦大学上海医学院，陈瀬 袜士编
脂症
高血
型床现
典临表
百白症
舐蛋血」
量白R
美蛋书
肿
水
病因
原发电
肾病综
合征
于病者
发球起%o
原小引75
指肾变占
继发性1 肾病综 合征1
狼疮性肾炎、 糖尿病肾病、
乙肝肾、
多发性骨髓瘤
发疾者
继性起%o
指身引25
是全病占
4
原发性肾病综合征病理类型 （中国）
肾小球系膜增生
膜性肾病
微小病变
膜增殖
局灶、节段性肾小球硬化
20%
5
各病理类型的主要特点
6
:临床表现与
®----1
•大量蛋白尿 （主要诊断 依据）：指 每日从尿液 市丢失蛋白 质多达M ,儿臺 童 50mg/kgo
•低白蛋白血 症：血清白
0
•水肿:多较 明显，与体 位有关5以 双下肢、眼 睑最常见。
•高脂血症： 各种脂蛋白 成分均增加，
Ch、LDL-C
明显升高，
二TG、VLDy 薑C升高
水肿分度
感染
蛋白质及脂 肪代谢紊乱
肾小管功
减退
9
治疗药物
F
利尿消肿治疗 ______________
抑制免疫与炎症反应治疗
对症治疗药物
1、 护胃
2、 降脂药物
3、 钙剂
4、 利尿剂
5、 抗凝剂
1、 糖皮质激素
2、 细胞毒性药物
3、 环抱素A
4、 霉酚酸酯(MMF)
5、 他克莫司(FK506, 普乐可复)
1、 各种利尿药
2、 提高血浆胶体渗 透压
3、 其他：短期血液 超滤治疗
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利尿消肿约物
氢***嘍嗪
咲塞米
螺内酯
旋糖鮮
血浆
人血白蛋白
液疗
性药 血体压
逐尿 高膜透
參利提浆参
类药
嗪尿所
嚓利W
尿肿
利消
血治
期滤
短
甲药
實
尿
利
#
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糖皮质激素
（泼尼松龙、***泼尼松龙）
--------〈 作用原理 〉------- 通过抑制免疫反应，降低肾小球基底膜的通透性 ,减少蛋白尿的作用。
〈 注意事项 〉
不可随意停药或加减量，清晨餐后顿服、同服护胃 药物及钙片。
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细胞毒性药物
（氮芥、环磷酰***）
一、环磷酰***
-
影响B淋巴细胞的抗体生成，从而减弱免疫反应。
〈 注意事项＞
定期检测血象、肝功能，静脉输液应现配现用，无
少尿者宜多饮水，注意个人卫生。
、氮芥：苯丁酸氮芥、硫喳喋吟。
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环孑包素A
——----〈 作用原 〉------
作用于T淋巴细胞，抑剽白介素等淋巴因子的分 泌，从而降低机体的免疫功能。
空腹服用。宜用橙汁、牛奶送服，避免与西瓜、 绿豆汤同食。
14
对症治疗药物及为
I关注意事项
15
护理措施
饮食：低盐，1-、
2g/d,禁用腌制 食品，少用味精。
优质蛋白饮食，
; 低脂。富含纤维 素和维生素。限 水：24h尿量 <1000ml者每日水 摄入量=前_天尿 量+500mlo
活动与休息： 高度水肿和严 重高血压期间 多蛇床休息， 轻度水肿适度 床边活动。病
情基本缓解后
可逐步增加活
动，保证睡眠 充足，避免疲
賢各种感染丿
优质蛋白
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优质蛋白饮食要求动物蛋白 占总摄入蛋白的60%以上。
每日摄水量=当天静脉补液量+饮食含水量 如何计算食物的含水量？
90%以上
酸奶、冰激凌、稠粥
80% 土
70% ±
米饭、薯类、新鲜鱼虾、 一 蛋、豆腐干
、饮料、茶水；粥.
鲜蔬菜和
头、饼、面包、面条、各种肉
0% + 类熟食、粉丝、腐竹、点心等
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护理措施
_______________
d头面部浮肿者
抬高床头。下肢i 浮肿者垫高下肢\ ，会阴水肿者予 保持屈膝外展位
,勤翻身。
2、保持皮肤清洁
,选用宽松柔软 的棉质衣物，床 单位清洁干燥平 整舒适。
_______/ ______
护理
______________
—1**^'1、行穿刺技术贷、 避开水肿部位， 全身水肿者须从
注射部位向外