文档介绍：低体温的预防与护理
工作总结
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工作计划
麻醉因素
手术时全身麻醉或椎管内麻醉通过中枢和外周作用降低了机体的体温调节功能。***可抑制血管收缩,使热量丧失;还可阻滞运动神经减少肌肉运动和张力
低体温的预防与护理
工作总结
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工作计划
麻醉因素
手术时全身麻醉或椎管内麻醉通过中枢和外周作用降低了机体的体温调节功能。***可抑制血管收缩,使热量丧失;还可阻滞运动神经减少肌肉运动和张力,使寒战产热减少。同时,温度感觉传入阻滞使中枢体温调节受到抑制。
全麻药不但抑制体温调节中枢的功能，而且还干扰机体随环境变化的体液转移反应，肌松药使骨骼肌麻醉，丧失增加肌张力的产热反应。
自身因素
强烈的情绪反应会造成生理和心理上的压力，导致体温发生变化。
病人因精神因素、恐惧、紧张、害怕等情绪波动,使血液重新分配,影响回心血量和微循环,术中易致低体温。通常情况下,病人术前需禁食12 h 左右,如果自身体质较差,会对冷刺激敏感性增强,导致抵抗力减弱,手术引发的冷刺激易引起体温下降。
低体温的危害
增加手术切口的感染率
对凝血机制的影响
对心血管的影响
代谢紊乱
对中枢神经系统的影响
增加手术切口的感染率：轻度体温降低可直接损害骨髓免疫功能,尤其是抑制中性粒细胞的氧化释放作用,减少多核白细胞向感染部位移动,减少皮肤血流量,抑制组织对氧的摄取,增加伤口感染率 。
对凝血机制的影响：轻度低体温可使血小板功能降低,凝聚功能受损,降低凝血物质活性,血液黏稠度增加,降低凝血酶的活性,明显增加术中失血量和对同种输血的需求
对心血管的影响：轻度低温时交感神经兴奋,心率加快,心肌收缩力增强,心输出量增加,外周血管收缩。外周阻力增加和血液黏稠度升高,会增加心脏做功,可能导致心肌缺血和心律失常。
代谢紊乱：低温可降低代谢率和氧的供给,体温每降低1℃,约降低机体需氧量7 %。低温会使***在体内的代谢减慢,导致术后清醒时间明显延长。当氧传送不足,甚至不能满足低温时低氧化代谢的需求,可引起乳酸性酸中毒。
对中枢神经系统的影响 低温对中枢神经系统的影响极其明显,体温每下降1 ℃,脑血流量减少6 %～7 % ,轻度出现淡漠，判断障碍，严重时可出现意识障碍，甚至昏迷。
预防低体温的护理措施
加强手术过程中对病人的体温检测
控制室温
输入加热的液体
温盐水冲洗
采用保暖物品
呼吸道的加温
心理护理
加强手术过程中对病人的体温检测：采用合理安全的体温监测方法,在手术过程中巡回护士要加强对病***肤温度、面色的观察。
控制室温：手术室的温度一般控制在22 ℃～24 ℃，湿度为40%~60%。
输入加热的液体：术中若静脉输注大量低温液体,可诱发寒战, 短时间内输人大量4 ℃的库血,不但可造成低温,还可引起心律失常,甚至心脏骤停。静脉输注的液体加温至37 ℃可以预防低体温的发生。血液加热温度不能过高，否则会引起血细胞破坏。
温盐水冲洗：对于手术时间长、胃肠管等腹腔脏器长时间暴露者,术中使用温热盐水纱布覆盖肠管;需行腹腔冲洗者,使用温热液体冲洗体腔等,以减少体热的散失 。术中冲洗液加温至体温水平，以保持病人体温的恒定。
采取保暖物品：①保暖棉被服:单层覆盖物即能有效降低散热30 % ,手术部位用保暖性能好的被服或手术巾遮盖,使之与周围的冷空气隔离,尽量避免弄湿被服,保持手术床的干燥 。②电热毯:在手术前将电热毯铺在手术床上,在电热毯上面铺一层橡皮布和一次性单巾,防止漏电,病人睡在电热毯上,术中根据需要随时要调节适宜温度。③循环水毯:术前将循环水毯铺在手术床上,病人睡在水毯上,通过调节水毯的温度,调节病人体温,水毯温度可在30 ℃～41 ℃调节。④热风机:热风机加温,将出风管道放至棉被内病人两腿之间。⑤充气式保温毯:充气式保温毯,通过对体表施加一定温度的高对流气体,加上四肢用保温毯缠绕,一方面能提高外周皮肤温度,减少体内热量向外周转移;另一方面隔除体表热量向周围环境扩散。有效预防了术中低体温的发生,是目前较新的保暖措施
呼吸道的加温：热化气体,利用呼吸蒸发器加热吸入氧气,预防呼吸道散热,可减少深部温度继续下降。在全身麻醉病人中应用湿热交换器能保持呼吸道内恒定温度和湿度。在国内多数麻醉机尚未配备加热湿化器的情况下,使用一次性湿热交换器是一种安全、效果确切的术中保湿方法。
心理护理：手术前病人情绪波动,术中容易发生低体温。加强手术前的心理疏导,有助于预防低体温。同时通过访视时面对面交流,可消除病人对手术室和工作人员的陌生感,缓解病人的焦虑情绪。
其他：工作人员密切配合，使麻