文档介绍：免煎颗粒中药口服加外敷治疗黄褐斑疗效观察
【摘要】 目的 观察免煎颗粒中药口服加外敷治疗黄褐斑的临床疗效。方法 200例黄褐斑患者采用免煎颗粒中药口服配合外敷, 观察分析患者治疗效果及不良反应发生情况。结果 200例黄褐斑患者。人或痰饮渍藏, 或腠理受风致血气不和, 或涩或浊, 不能荣于皮肤, 故变生黑皯。”宋朝《女科百问》认为:“面黑斑者, 皆脏腑有痰饮, 或皮肤受风邪, 皆令血气不调, 至生黑斑。”
但不论何种情况, 不外乎虚、瘀、湿、热所致。中医治疗本病主要以疏肝理气、化瘀消斑、补益脾肾为主, 再根据患者的主诉症状、体质、皮损特点、舌苔脉象, 来辨证选用中药内服外用。本文通过临床经验总结出, 面部黄褐斑的病理机理为肝郁气滞, 脾虚肝郁,肝肾亏虚, 致气滞血瘀, 郁热伤血, 虚火上炎, 而致颜面气血失和, 燥结成斑。疏肝解郁, 健脾疏肝, 滋补肝肾, 活血化瘀, 散结消斑是治疗本病的基本原则。本病基础方中黄芪、白术、茯苓益气健脾为君, 中医讲“气为血之帅, 血为气之母”, 气充盛则化生血液的功能增强, 血液才能充实, 气血充实面色才能转红润, 并且气能行血, 气血充盛, 气机调畅, 血液的运行得以保证, 才能加快瘀滞的消散, 故祛斑药必须配以补气药。当归、赤芍、川芎养血活血为臣;僵蚕、桃仁、红花、玫瑰花, 活血化瘀散斑为佐;白芷、菊花、浮萍、蒺藜美白淡斑为使;中期气血充实神健后, 可加用三棱、莪术等破血化瘀药以加快斑块的消散。外用组方中三七粉具有清热平肝、养心安神、润肺、葆青春抗衰老、消除和减少皮肤皱纹及老年斑等功效。尤其适用于女性的美容、护肤, 是女性最天然的良好美容护肤养颜产品, 它能抗衰老, 保护皮肤, 改善皮肤外观, 使皮肤柔软并增加弹性。并且, 中药治疗本病无任何不良反应, 且能在调斑过程中还能治愈很多患者的妇科病, 故广受患者好评。现在临床多采用中药免煎颗粒剂, 是将单味中药材通过加工并提取其有效成分后制成的中药饮片新剂型, 它即保留了中药汤剂的优点, 又将中医药传统的汤剂转变成一种快捷、简单、方便的剂型[11-13]。省去了传统中药煎煮费时费力, 稍不慎还会煎煮干焦或炸锅, 若因工作或求学或出差, 则不方便煎煮, 和快节奏的现代生活不相适应, 从而给持续长时间治疗带来不便而影响了治疗效果。长期的临床使用观察下来, 免煎颗粒中药的有效率并不低于传统的煎煮中药, 现已广受患者的歡迎, 临床使用比例已远超传统煎煮中药[14, 15]。 4 附病例報告
陈某, 女, 38岁, 公司文员, 2年前因连续两次人流后未及时调养, 加之与公婆间经常发生矛盾, 情志失调后发面部黄褐斑, 于多处皮肤科诊治未见明显疗效, 具体用药不详, 遂于本院中医科诊治。初诊:面部斑块深褐伴面色萎黄, 斑块以两颧部伸延至额头, 与正常皮肤界线较明显。神疲乏力, 精神不佳, 有乳腺小叶增生, 经前乳房胀痛较甚, 余无特殊不适。治疗用基础方选加阿胶、柴胡、香附、郁金、苏梗、八月札各10 g, 青皮、陈皮各6 g, 以加强活血化瘀、养血祛斑、疏肝解郁理气功能;外用药按中药外敷基础方使用。连续服用1个疗程后复诊:斑块缩小约1/3, 整体面色萎黄减轻, 转红润, 斑块颜色亦减淡, 经前乳房胀痛消失, 情绪好转渐开朗。上方去苏梗、八月札、青皮