文档介绍：医院抗菌药物管理的方法探讨
广东省人民医院
侯铁英
内容提要
抗菌药物临床应用现状与忧患
广东省医疗质量药事管理检查情况
抗菌药物临床应用指导原则
抗菌药物合理应用的管理策略和干预措施
抗菌药物的治疗地位及存在问题
抗菌药物是临床应用最为广泛的一类药物,在感染性疾病的治疗中发挥了重大作用
种类多,临床应用面广
抗菌药物在临床应用中存在较多不合理情况
严重药源性疾病
医疗资源浪费
抗菌药物滥用所造成细菌耐药已成为严重问题
国家政府管理部门对此采取积极措施,纠正临床抗菌药物不合理应用现象
出台抗菌药物临床应用指导原则()
我国抗菌药物临床应用特点
使用率高:卫生部<50% (WHO 30%)
使用起点高
送检率低
合理性低
抗菌药物使用率高
我国抗菌药物用量:占药品总量35%
排序:前15位中抗菌药物占10~11种
医院抗菌药物金额:占总药品额1/3以上
抗菌药占门诊处方量的24%以上,比例最大。
住院患者79%应用了1种或1种以上抗菌药, 而根据药敏实验选择的只占14%
中国处方药2003;12:21-25
细菌耐药现象日趋严重
青霉素耐药肺炎链球菌(PRSP)
甲氧西林耐药金葡菌(MRSA)
耐甲氧西林表葡菌(MRSE)
万古霉素耐药肠球菌(VRE)
产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)革兰阴性杆菌
不合理使用抗菌药物的主要表现(1)
选择的抗菌药物不正确
用药剂量不正确
给药途径不正确
忽略药物相互作用、违反药物配伍禁忌
抗菌药物用药时间不足或过长
不合理使用抗菌药物的主要表现(2)
6 大处方
7 无适应证使用抗菌药物
8 不必要的多种联合或重复使用
9 认为越“高档”的抗菌药物越好
忧患
全国抗菌药物药品金额消耗占药品总费用约为20-50%
不必要的预防性用药比例偏高,很多病人抗菌药物的使用是不合理的,造成医疗资源严重浪费。
抗菌药物不断升级换代,细菌耐药性不断增加,医疗费用不断上涨,导致许多社会问题。给政府、社会及患者增加了巨大的经济负担。
据统计,2005年广州地区抗菌药物使用份额超过1/4(%),其中抗生素约占3/4
头孢菌素、喹诺酮及碳青霉烯类药物销售金额占前几位
头孢菌素、喹诺酮类药物过多和超代使用,欠合理