文档介绍：护理查房
案例
11床患者郑兰柳,女,33岁,因“停经38+4周,产检血压异常”入院
简史:患者平素月经规则,经期3天,周期30天,量中,无痛经。
停经35+5周起于我院产检,行血清学筛查、血常规、凝血功能、肝肾功能、OGTT检查提示FT3 ,,轻度a地中海贫血。停经34+1周我院B超:,单活胎,胎儿大小如35周;;Ⅰ级;;。停经38+1周我院B超:,单活胎;;Ⅱ级;;。今停经38+4周,产检发现血压异常,无腹痛,无***流血、流液,自觉胎动正常,遂由急诊拟“孕2产1孕38+4周LOA未临产”入院。孕妇停经以来无头晕、无心悸、无胸闷、无气促、眼花、视蒙等,大小便无异常。孕晚期双下肢浮肿(+++),体重增加15kg。
既往:2001年于外院顺产一女婴,3500g。
.体检:体检:T ℃ P 88 次/分 R 20 次/分 BP 142/89 mmHg 双下肢水肿(+++)。
专科情况:身高168cm,体重82kg,腹部妊娠隆起,腹围106cm,宫高32cm,头先露,固定,胎位:LOA,胎心120次/分,规则,无宫缩。
诊断
+4周LOA未临产

-地中海贫血
妊娠期高血压
概述
妊娠期高血压疾病是妊娠所特有的疾病,包括妊娠高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及妊娠合并慢性高血压。本病以妊娠20周后出现高血压、尿蛋白、水肿为特征,并发全身多脏器的损害,严重者可发生抽搐、昏迷、脑出血、心肾衰歇、胎盘早剥及散性血管内凝血,甚至母儿死亡。
妊娠期高血压疾病分类及临床表现
1,妊娠期高血压妊娠期首次出现BP≥140/90mmHg,并于产后12周恢复正常,尿蛋白(-);少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少。产后确诊
2,子痫前期
轻度妊娠20周出现BP≥140/90mmHg;尿蛋白≥(+);可伴有上腹不适、头痛等症状。
重度 BP≥160/110mmHg;尿蛋白≥≥(++);血清肌酐>106μmol/L,持续性头痛或其他脑神经或视觉神经障碍,持续性上腹不适
3,子痫子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释
4,慢性高血压并发子痫前期高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白,若出现尿蛋白≥;高血压孕妇妊娠20周后突然尿蛋白增加或血压进一步升高性高血压
5,妊娠合并慢性高血压妊娠前或妊娠20周前舒张压≥90mmHg,妊娠期无明显加重;;或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周后
子痫前期的护理常规
,室内环境安静,避免声、光刺激。
、钠摄入。
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,如出现头痛、胸闷、视力模糊、恶心、呕吐等症状,应立即通知医师处理。
,警惕并发症的发生,如胎盘早剥、心力衰竭、肾功能衰竭等。
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,如压舌板、舌钳、开口器、氧气、硫酸镁(使用时注意观察血压、呼吸、膝反射和尿量)等。
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,避免发生产后子痫,注意***流血及子宫收缩,防止感染。