非那雄胺预防BPH并发症MM.ppt

文档介绍：保列治对良性前列腺增生症(BPH)并发症的预防
夏术阶


一、良性前列腺增生症治疗目标
THE MANAGEMENT OF BENIGN PROSTATIC HYPERPLASIA GUIDELINE
BPH的治疗目标
注重结果
生活质量
AUR发生率
前列腺手术率
不良反应发生率
保护膀胱功能
客观指标的改善
尿流率
残余尿
症状
前列腺体积
10年前观点
目前观点
良性前列腺增生症是一种进展性疾病
BPH患者症状随年龄增加而进行性加重,并出
现相应的并发症
PLESS研究证实未予治疗的BPH进展迅速
前列腺体积增加14%
7%发生急性尿潴留
10%需要手术治疗
二、保列治治疗BPH的作用机制
BPH与雄激素:

睾酮双氢睾酮
5α还原酶
5-还原酶
Ⅰ型:皮肤,肝脏
Ⅱ型:前列腺、精囊、附睾和肝脏
保列治:Ⅱ型 5还原酶的特异性竞争性抑制剂

降低血清DHT 水平65%
降低前列腺组织内DHT水平85%~90%
保列治可逆转疾病的病程,
通过缩小前列腺体积改善BPH症状
可使急性尿潴留和手术风险降低50%以上
保列治
降低血管内
皮生长因子
(VEGF)
降低低氧
诱导因子1
(HIF-1)
诱导前列腺
细胞凋亡
减少前列腺
血管生成
其他机制