文档介绍：关于脑脊液检查
第1页，讲稿共68张，创作于星期三
学习要点
脑脊液的产生与功能
标本采集
检查项目
常见脑、脊髓病变的脑脊液特点
临床应用
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第3页，讲稿共68张，创作于星期)微绿色：绿脓杆菌引起的脑膜炎
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一般性状检查
2、透明度： 正常→清晰透明
当 白细胞 >200×106/L
红细胞 >400×106/L
细菌、真菌等较多
病 毒 性脑炎
中枢神经梅毒
结核性脑膜炎→细胞数中度↑→毛玻璃样混浊
化脑性脑膜炎→细胞数大量↑→乳白色混浊
腰椎穿刺损伤出血时→红色混浊
混浊
细胞数轻度↑→微混
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3、凝固性 正常不含纤维蛋白原
正常→静置24h→不凝固、无薄膜形成
急性化脓性脑膜炎→静置1-2h→凝块沉淀物
结核性脑膜炎→静置12-24h→表面有纤细薄膜
蛛网膜下腔阻塞时→黄色胶胨状 (远端蛋白质含量常高达15g/L)。
一般性状检查
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化学检查
1、蛋白质测定
正常阴性或弱阳性
①蛋白定性试验（Pandy试验）
>
原理：蛋白+饱和石炭酸→蛋白盐→混浊或沉淀
②定量试验
原理：蛋白+生物碱 → 混浊 浊度与蛋白量成正比
参考值：~（成） ~ （儿）
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蛋白质测定的临床意义：
神经系统感染性疾病
颅内和蛛网膜下腔出血
蛛网膜下腔梗阻
颅内占位性病变
损伤性腰椎穿刺
脊液更新加快
损伤或腰穿引起的脑脊液漏
颅内压增加
甲亢
减少
增加
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2、葡萄糖测定：
血糖浓度
血脑屏障通透性
糖酵解速度
影响脊液中糖含量因素
参考值
~
~
脑脊液/~
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葡萄糖分解酶↑→酵解↑
中枢神经感染性疾病 化脓性脑膜炎显著减少，结核性、真菌性脑膜炎的脑脊液中葡萄糖降低发生在中、晚期，病毒性脑膜炎多无变化。
颅内肿瘤
低血糖
临床意义：
中枢神经系统代谢紊乱 → 血 糖 → 脑脊 液
糖↓
破坏的细胞
细 菌
糖降低
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3、氯化物测定
结核性脑膜炎 <102
化脓性脑膜炎 102~116
血氯↓
意 义：
减少见于
参考值：120~130mmol/L
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4、酶学检查
（1）乳酸脱氢酶(LDH) 3~40/L (具有鉴别意义)
细菌性脑膜炎： LDH↑
病毒性脑膜炎：多正常或轻度升高
颅 脑 外 伤：LDH正常
脑 血 管 疾 病：LDH↑
脑肿瘤、脱髓鞘病：LDH↑→进展
LDH↓→缓解
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（2）肌酸激酶(creatine kinase,CK) CK-BB
参考值： /L
化脓性脑膜炎
结核性脑膜炎
脑血管疾病
脑肿瘤
增高见于
病毒性脑膜炎——正常或轻度增高
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（3）天门冬氨酸氨基转移酶(AST)
参考值：5~20/L
脑血管病变
中枢神经系统感染
脑肿瘤
脱髓鞘病
颅脑外伤
活性升高见于
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溶菌酶 LZM： 结脑时显著升高 腺苷脱氨酶ADA：结脑时明显升高
其 他
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显微镜检查