文档介绍：内伤病机痰、饮、水、湿的区别与治疗
中医学理论是基于以五脏为中心，以阴、阳、气、血、津、液、精等为生理基础的知识体系。从古到今，从理论到实践，中医学积累了大量的文献资料，从环境到人体，从病因到病机，从病证到治法方药等，在中气。何谓津？岐伯曰：腠理发泄，汗出溱溱，是谓津。何谓液？岐伯曰：谷入气满，淖泽注于骨，骨属屈伸，泄泽，补益脑髓，皮肤润泽，是谓液。何谓血？岐伯曰：中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。”气、津、液、血从其中分出，并进一步加以区别：《灵枢·五癃津液别》：“水谷皆入于口，其味有五，各注其海，津液各走其道。故三焦出气，以温肌肉，充皮肤，为其津；其流而不行者为液。”《灵枢·邪客》：“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末。”气、津、液、血四者之间互相包含又互相转化，所以，痰、饮、水、湿的生成均与四者有关。《素问·灵兰秘典论》：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”《素问·逆调论》：“肾者水脏，主津液。”是从不同的方面探讨脏腑与津液的关系。
虽然津液为多脏所主，痰、饮、水、湿的生成还是有较为明显的区分，从前述的湿义上看，湿为水液不动成浸渍状，无形而有征。因此其来源应为津不得输布。由于脾是转输津液的主脏，故言脾主湿就顺理成章了，但这并不能说明湿就没有其他的原因了，从以上道理来看，湿生成的途径应该是数之不尽的，只不过病因病机病情不同而已。《内经·六元正纪大论第七十一》：“湿胜则濡泄，甚则水闭胕肿”，说明湿气太盛，显现于外而变为水病成肿。水是可以看得见的，表现为水肿的症状，《内经》中肾和尿的排泄是没有直接关系的，然而却有《素问·逆调论》：“肾者水脏，主津液”的观点，《素问·水热穴论》：“诸水皆生于肾乎？岐伯曰：肾者牝藏也，地气上者，属于肾，而生水液也”，“肾何以能聚水而生病？岐伯曰：肾者，胃（谓）之关也。关门不利，故聚水而从其类也。上下溢于皮肤，故为胕肿。胕肿者，聚水而生病也”。由此来看，水生于肾，为水液泛溢的结果。水液的泛溢与积蓄也不只与肾有关。《素问·宣明五气篇第二十三》：“下焦溢为水”。《灵枢·五癃津液别》：“阴阳气道不通，四海闭塞，三焦不泻，津液不化，水谷并行肠胃之中，别于回肠，留于下焦，不得渗膀胱，则下焦胀，水溢则为水胀”。这里就指出，三焦不泻，经络不通依然可以生水，但是生于局部的水又有了不同的名称。《素问·至真要大论》：“太阴之胜，……头重，足胫胕肿，饮发于中，胕肿于上。”《素问·气交变大论》：“岁土太过，雨湿流行，肾水受邪。民病腹痛，清厥意不乐，体重烦冤，上应镇星。甚则肌肉萎，足痿不收，行善瘈，脚下痛，饮发中满食减，四支不举。”《素问·至真要大论》：“民病饮积，心痛”。再结合《金匮要略·痰饮病》的论述，饮是指水液停留于局部的病变，可以夹湿也可以甚变为水。主要与局部的经脉闭阻不通有关。痰的概念《内经》未见，最早出现于《金匮要略·肺萎肺痈咳嗽上气病》篇：“隔上病痰，满喘咳唾……”及“痰饮咳嗽”的概念，未作专门的论述，前者指咳出之浓唾，后者通“淡”。《诸病源候论·卷之二十·痰饮病诸候》：“痰饮者，由气脉闭塞，津液不通，水饮气停在胸腑，结而成痰”，“诸痰者，此由血脉壅塞，饮水积聚而不消散，故成痰也。或冷，或热，或结实，或食不消，或胸腹痞满，或短气好眠，诸候非一，故云诸痰。”虽论痰为结气所致，但依然痰、饮不分。