文档介绍：民盛肝功等指标体检意义
1. 总蛋白增高
总蛋白是血清中所含多种蛋白质的总称，组成的一半以上是白蛋白，剩下为球蛋白及纤维蛋白原。
1）血液浓缩,见重度腹泻、 呕吐、高热、休克等
2）蛋白质合成，主要是G，如多发性查
参考范围
mmol/L
临床意义
降低：肝细胞受损，胆固醇脂化障碍，胆固醇减少
升高：胆汁淤积
参考范围
- mmol/L
临床意义
增高：高脂血症、脂肪肝、阻塞性黄疸、动脉粥样硬化
降低：严重肝衰、甲状腺功能减退等
（HDL）
参考范围
- mmol/L
临床意义
HDL-C对诊断冠心病有重要价值
肝损害和肾病综合征时，HDL-C降低
（LDL）
参考范围
- mmol/L
临床意义
LDL水平升高与冠心病的发生呈正相关
Apo-A1有清除组织内脂质和抗粥样动脉样硬化作用
参考范围
g/L（男） g/L（女）
临床意义
Apo-A1血清水平与冠心病发病率负相关
是动脉粥样硬化的风险指标
参考范围
g/L（男） g/L（女）
临床意义
Apo-B水平与动脉粥样硬化和冠心病正相关
胆汁淤积也可使血清Apo-B升高
关于肝功能测定
肝功能检查包括很多项目，其结果判断原则为：阳性结果可以判断肝脏有疾患；而阴性结果不能排除肝脏有受损的可能。由于肝功能的代偿能力和肝细胞再生能力强，早期肝功能的改变不足以引起血清化学成分的改变。当血清化学成分改变时，即表示肝脏有不同程度的病理改变。因此对于肝功能的评价要依靠客人的病史、体查、物理学检查等综合分析。
第二部分、肾功能检测
肾功能评价
肾脏具有强大的储备能力。在肾脏疾病早期或切除一侧肾脏后，剩余的正常部分可代偿性增生，仍能维持机体的正常功能，极少有症状和体征出现。因此，肾脏功能的评价很大程度上需要实验室检查作为依据。实验室肾脏功能检测指标包括了血液和尿液中的很多成分，在此仅对血液生化检测中的肾功能指标予以介绍。
常用肾脏功能实验室检测
内容包括
肾小球功能检测
血清肌酐测定
内生肌酐清除率测定
血尿素氮测定
血β2 -微球蛋白测定
肾小管功能检测
近端肾小管功能检测
远端肾小管功能检测
我中心开展的主要是肾小球功能检查项目
一、血清肌酐测定
【原理】血清肌酐(serum creatinine,Scr)由外源性和内生性两类组成。血中的肌酐主要由肾小球滤过排出体外,肾小管基本不重吸收且排泌量也较少,在外源性肌酐摄入量稳定的情况下,血中的浓度取决于肾小球滤过能力,当肾实质损害,血中肌酐浓度就会急剧上升,故测定血中肌酐浓度可作为GFR受损的指标。敏感性较BUN好,但并非早期诊断指标
【参考范围】
～
血清或血浆肌酐,男性53～106μmol/L，女性44～97μmol/L
【临床意义】
血肌酐增高：各种原因引起的肾小球滤过功能减退
急性肾衰竭：血肌酐明显的进行性的升高为器质性损害的指标,可伴少尿或无少尿
慢性肾衰竭:血肌酐升高程度与病变严重性一致
肾衰竭代偿期：<178μmol/L
肾衰竭失代偿期：>178μmol/L
肾衰竭期：>445μmol/L
鉴别肾前性和肾实质性少尿
器质性肾衰竭：> 200μmol/L
肾前性少尿：< 200μmol/L
BUN/Cr(单位为mg/dl)的意义
器质性肾衰竭:BUN/Cr≤10:1
肾前性少尿:BUN/Cr常>10:1
老年人、肌肉消瘦者肌酐可能偏低,因此一旦血Cr上升,就要警惕肾功能减退,应进一步作其他检测
二、血清尿素氮测定
【原理】血尿素氮(blood urea nitrogen BUN)主要是经肾小球滤过随尿排出,肾小管也有排泌,当肾实质受损害时,肾小球滤过率降低,致使血浓度增加,因此目前临床上多测定血尿素氮,粗略观察肾小球的滤过功能
【参考范围】
～
婴儿、～
二、血清尿素氮测定
【临床意义】血中尿素氮增高见于
器质性肾功能损害
各种原发性肾小球肾炎、肾孟肾炎、间质性肾炎等所致的慢性肾衰竭
急性肾衰竭肾功能轻度受损时,尿素氮可无变化。因此血BUN测定不能作为早期肾功能指标
慢性肾衰竭增高的程度一般与病情严重性一致
肾衰竭代偿期：<9mmol/L
肾衰竭失代