文档介绍：第六节清除率
一、清除率的定义和计算方法
两肾在1 分钟内能将多少毫升血浆中所含的某种物质完全清除出去，这个被完全清除了这种物质的血浆毫升数，就称为该物质的清除率(clearance, C)。由于肾对各种物质的排出是通过肾小球滤过细胞比
容为45%，肾血浆流量为660ml / min .则
RBFm= x100=1200ml / min
(三)推测肾小管的功能
通过对各种物质清除率的测定，可推测哪些物质能被肾小管净重吸收(net tubularreabsorption),哪些物质能被肾小管净分泌(net tubular secretion)，从而推论肾小管对不同物质的转运功能。例如，葡萄糖可自由通过肾小球滤过，但其清除率几近于零，表明葡萄糖可全部被肾小管重吸收。尿素清除率小于肾小球滤过率，表明它被滤过之后，又被肾小管和集合管净重吸收。假如某一物质的清除率小于肾小球滤过率，该物质一定在肾小管被重吸收，但不能排除该物质也被肾小管分泌的可能性，因为当重吸收量大于分泌量时，其清除率仍可小于肾小球滤过率；如果某种物质的清除率大于肾小球滤过率，则表明肾小管必定能分泌该物质，但不能排除该物质也被肾小管重吸收的可能性，因为当其分泌量大干重吸收量时，清除率仍可高于肾小球滤过率。
(四)自由水清除率
自由水清除率(flee-water clearance，。)是用清除率的方法定量测定肾排水情况
的一项指标，即对肾产生无溶质水(又称自由水)能力进行定量分析的一项指标。在肾脏生理学中，无溶质水(solute-free water)是指尿液在被浓缩的过程中肾小管每分钟从小管液中重吸收的纯水量，亦即从尿中除去的那部分纯水量；或指尿液在被稀释的过程中，体内有一定量的纯水被肾排出到尿液中去，亦即在尿中加入的那部分纯水量。否则尿液的渗透压将不可能成为高渗或低渗，而将与血浆相等。
在计算自由水清除率时，须先算出肾对血浆全部溶质的清除率(clearance of total solute)。由于血浆中的全部溶质形成血浆的渗透压，故可用渗透单位清除率(osmolar clearance，C )来反映血浆全部溶质的清除率。C 可用一般的清除率测定方法测得， osm osm
即分别测定血浆渗透压(P —)、尿液渗透压(Um)和单位时间内的尿量(v)，然后用清除
率的算式计算，即
osm
(8-9)
单位时间内生成的尿量等于渗透单位清除率和自由水清除率之和，即
V=C + (8-10)
osm
所以
—— (8-11),。
由上式可见，当U /P <1,即尿液低渗时，为正值；而当U /P >1，即尿液高
osm osm osm osm
渗时，则为负值。在肾脏生理学中，为负值时可称之为自由水重吸收量
(free-water reabsorption),用来表示，可作为肾小管保留水分的能力(tubular
conservation of water啲一个指标。例如，机体在高渗性脱水时，ADH分泌增加，肾小管将重吸收更多的无溶质水，结果使值降低而出现高渗尿。当 ADH 发挥最大抗利尿作用时，值可降至-；而在水过多或缺乏ADH时，值也可高达143ml
／min。
第七节尿的排放