文档介绍：升阳益胃汤：升清阳、健脾胃、祛痰湿、清湿热
《脾胃论》肺之脾胃虚论
脾胃之虚，怠惰嗜卧，四肢不收，时值秋燥令行，湿热少退，体重节痛，口苦舌干，食无味，大便不调，小便频数，不嗜食，食不消。兼见肺病，沥淅恶寒，惨惨不乐，面色恶而不和在早饭、午饭之间服用，因此时为脾胃阳气升发之时，故而借此力获得更好的药效！②还需薄滋味之食，或美食，助其药力。
③若胃气少觉强壮，少食果，以助谷药之力，不可淡食，以损药力；服药后若食欲大开，切勿饱食，恐再伤脾胃，因药力尚少，胃气还未完全恢复故也。
④可以小役形体（缓缓运动锻炼），使胃与药得转运升发，不可大劳，使气复伤。
升阳益胃汤适应证
①脾胃虚弱，症见倦怠乏力，困倦嗜睡，少气懒言等。
②湿热，秋燥正值，长夏暑湿气重，暑热内伏至秋，与秋凉合邪，出现体重节痛、不思饮食、口苦舌干，心不思食，食不知味，大便不调，小便频数。
③兼见肺病，脾胃虚衰，肺先受病，金令不能清肃下行，则湿热易攘，阳气不得伸，则洒淅恶寒。
小议：
当代人“阳气不升”的原因主要责之：饮食不节（洁），情志不调，外邪侵袭等损伤脾胃运化功能，致脾胃虚弱，出现诸病。
升阳益胃汤，其方用黄芪二两为君药，以扶脾、肺之正气，还包含有四君子汤、二陈汤、痛泻要方等。以四君子汤补脾胃，升清阳之气。何故秋燥要用参、术、芍之类的药物？东垣云：“因脾胃虚则肺最受病，故因时而补，易为力也。”
长夏湿气重，脾胃虚弱，则无力运化水湿，加之秋凉，痰湿更甚，故加半夏、陈皮燥湿化痰、理气降气；有升有降，中焦脾胃方可正常运转；夏季余留之湿热郁于体内，尤以脾胃受伤之人，正气虚弱，易出现虚热，故加黄连清热燥湿；于补气、升脾之药中辅以清热之药，有补有通，使补而不滞，令脾胃通畅。夏季贪凉取快，不避风寒，冷水沐浴，过食生冷，未即发病，暑热内伏与秋凉合邪，发为泄泻，以痛泻要方之义补脾柔肝，祛湿止泻。“惨惨不乐”，为情志不畅，肝气不疏，用白芍敛肝柔肝，使肺气不受克，此时方可再进行补脾肺之气；柴胡疏肝解郁；根据症状变通。此方中还有很重要的“风药”组合—防风、羌活、独活，辛温以通经络，为阳中之阳，因体内湿气重，正气不足，气血水流通不畅，水湿则不易去除，以祛风之药，增加其通透性，使湿气得排，清阳得升，此之谓“风能胜湿”。诸药合用，使脾胃得健，痰湿得祛，湿热得清，阳气得升，故而诸病得愈。
案例赏析
袁师临床中运用升阳益胃汤可治疗多种疾患，如反复发热、小便频数、淋漓不尽、面部痘疹等，仍强调需辨证施治，下面分享一则案例：
时某，男，43岁，2020年8月13日初诊
主诉：头晕身重1月余。
患者自述：平素脾胃虚弱，慢性胃炎病史，曾间断诊治效不显。
现症：胃脘无明显不适，消化欠佳，食欲差，连续3月体重下降30余斤，稍饮食不慎则反酸烧心；口干口苦；近一月余头晕身重，神疲乏力，食欲一般，纳少，咽部干有痰，色白，不易咯，头晕以饭后明显，白天嗜睡，夜间精神；寐一般，大便日1行，稍不成形，质黏，小便色黄。易上火，情绪低落，舌质暗淡，苔微黄腻，脉滑数。
处方：升阳益胃汤+柴胡加龙牡汤加减化裁
柴胡15
黄芩10
半夏10
党参10
茯神15
熟大黄3 升麻6
生龙牡各30(先)
黄芪20
独活10
羌活6
炒白术10
陈皮6
白芍10
黄连6
生甘草10
生姜4片 大枣5枚。7剂，水煎服。
，诸症缓解，食欲可，可吃正常饭量，大便近日量少，解不尽感，遂将炒白术换生白术30g，继服7剂。
，述头晕身重几无，食欲可，二便调，守方加减，以巩固疗效，再来就诊诉说前症状已大好，甚是喜悦。
按：
脾胃居中焦，脾气不升，胃气不降，则湿无去路：
时期上扰清窍则发为头晕，头沉；
湿气下注，则肢体困重。
湿困脾胃则中焦运转不利，上下不通畅，则出现无食欲，消化欠佳，情绪低落等症见；
湿困中焦，郁而化热，出现小便黄，舌黄腻等湿热证。
但总属脾胃虚弱，痰阻中土，清阳不升。
治以升阳益胃汤以升清阳，健脾胃，祛痰湿，清湿热。
加柴胡加龙牡汤以调和阴阳，使阴阳调和，脾胃之气得复，则诸症除。
方歌：升阳益胃参术芪，黄连半夏草陈皮；苓泻防风羌独活，柴胡白芍姜枣随 。
功效：升阳益胃、化湿健脾。
适应证：适用于脾胃虚弱，湿浊内生而导致的神疲乏力、胸满不舒，食少纳差，骨节酸重、肢体僵痛等证。
方义：中医学认为脾胃为后天之本，气血生化之源，脾喜燥而恶湿、以升为健，胃喜湿而恶燥、以通降为用，脾燥胃湿、脾升胃降，则中州