文档介绍：呼吸衰竭
2017/7/13
Presentation By ZhaoJie
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概述
呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换,导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症,进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症。
2017/7/13
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呼吸衰竭 respiratory failure
依据动脉血气进行诊断:在海平面正常大气压、静息状态、呼吸空气条件下,动脉血氧分压(PaO2)低于60mmHg,或伴有动脉血二氧化碳分压(PaCO2)高于50mmHg并排除心内解剖分流和原发于心排血量减低等因素,即为呼吸衰竭。
2017/7/13
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概述
急性呼吸衰竭主要指原来肺部正常,突发原因引起的呼衰,其中以急性呼吸窘迫综合症(ARDS)为代表,慢性呼吸衰竭则是在原有肺部疾病(尤其是COPD)基础上,病情逐渐加重,遇呼吸道感染或其他诱因,呼吸功能急剧下降超过其代偿能力。
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慢性呼吸衰竭
Chronic Respiratory failure
COPD、肺结核、间质性肺疾病、神经肌肉病变
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病因
1 呼吸道阻塞性病变:
炎症、肿瘤、异物阻塞气道。
2 肺组织病变:
肺炎、重度肺结核、肺气肿、弥散性肺纤维化、肺水肿、ARDS
3 肺血管疾病:
肺血管栓塞、肺梗死等。
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4 胸廓胸膜病变:
胸廓外伤、畸形、手术创伤、气胸、胸腔积液等。
5 神经肌肉疾病:
脑部炎症、出血、外伤等;脊髓灰质炎、重症肌无力、有机磷中毒、破伤风及严重钾代谢紊乱等。
多种疾病可导致呼吸衰竭的发生
内科: COPD、支气管哮喘持续发作、尘肺、
重症肺结核(慢纤空)、胸膜纤维化
外科: 气胸、肺癌、肺大部切除(并发症)
儿科: 新生儿呼吸窘迫综合症
产科: 羊水栓塞
传染科: SARS
耳鼻喉科: 异物误吸
麻醉科: 麻醉意外
急症科: 溺水、安眠镇静剂过量、酒精中毒、
毒品过量、腐蚀气体误吸等等
呼吸衰竭的分类
(一)按原发病变部位分为
1中枢性呼吸衰竭
2外周性呼吸衰竭
(二)按病程经过分为
1急性呼吸衰竭
2慢性呼吸衰竭
(三)按血气改变分为
1 低氧血症型(Ⅰ型)
2低氧血症型伴高碳酸血
症型(Ⅱ型)
(四)按发病机制分为
1通气性呼吸衰竭
2换气性呼吸衰竭
2017/7/13
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分类
一、根据动脉血气分析分类
血气分析特点是(PaO2)<60mmHg, PaCO2 降低或正常。主要见于肺换气障碍(通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉分流)疾病。
血气分析特点是(PaO2)<60mmHg,同时伴有( PaCO2 )>50mmHg。系肺泡通气不足所致。