文档介绍：叶熙春：三辨脾胃
叶熙春（1881～1968年），著名中医学家，浙江宁波人。自幼随当地名医莫尚古先生学医，尽得其传。行医六十余年，著有《叶熙春医案》。曾任浙江省卫生厅副厅长。
中医重在辨证论治，所以无论什么病首先要辨证准确。叶老叶熙春：三辨脾胃
叶熙春（1881～1968年），著名中医学家，浙江宁波人。自幼随当地名医莫尚古先生学医，尽得其传。行医六十余年，著有《叶熙春医案》。曾任浙江省卫生厅副厅长。
中医重在辨证论治，所以无论什么病首先要辨证准确。叶老治胃病提倡三辨。
首辨体用间太过不及。脾胃同属中土，脾为脏，胃为腑，以膜相连，脾藏精气而不泻，满而不能实，胃传化物而不藏，实而不能满，脾属太阴而多湿，胃属阳明而多燥，脾之体阴而用阳，胃者体阳而用阴。胃之纳降功能，赖乎脾中阳气之温运，以及津液之涵养。如若体用之间平衡失调，或太过，或不及，则胃痛，脘胀，泛酸，呕恶等症作矣。造成这种情况的病因病机有四：其一为胃火内炽。胃火盛则消谷，且耗液伤津，症见胃痛、口苦、嘈杂、善饥、呕酸、苔黄脉数，治以清热养阴，药用黄连、黄芩、蒲公英、银花之苦寒清热，佐以石斛、天花粉、甘草、芦根等甘寒凉润，既清胃家有余之火，又濡阳明不足之液。其二为阳气受遏，寒邪伤胃，阳气不展。症见胃痛彻背，口淡不渴，形寒喜温，呕吐清水，苔白滑，脉沉紧。寒者温之。投以良姜、荜茇、川椒、甘松、淡干姜、荜澄茄辛通腑阳，佐入天仙藤、南木香、九香虫、娑罗子、生香附行气止痛。其三是胃阴不足。胃中燥热，阳明失润，常见胃痛，脘胀，口干，纳呆，舌质红，苔薄燥，或中剥，脉细数。常用生地、麦门冬、沙参、玉竹、石斛、甘草等甘寒濡润之品，佐入银花、公英、竹茹等微苦清热之品。其四是胃湿内停，湿邪中阻，阳气不舒。症见胃痛、胸闷、口中黏腻、脉濡缓。湿者除之，可用桂枝、姜夏、薤白、干姜、茯苓、薏苡仁、苍术等辛燥淡渗，佐以香附、甘松、天仙藤等温中化气。
次别脏腑间生克乘侮。五脏之间生中有克，克中寓生，生克结合合乎五行制化之机。脏腑之间表里相合，经络相通，气血循回，生理相应，病理相干，浑然一体。胃既病，手足相传，腑病及脏，克我者轻而侮之，我克者乘而侮之，种种变化，常见有五：一为肝木乘胃土，常见胃痛、脘胀、胁痛、呕酸、脉弦、苔薄。肝乘胃，治在肝，宜苦辛并进，如黄连配吴茱萸、川楝子配元胡、丹皮配川椒、甘草合白芍，以奏辛开、苦降、甘缓、酸敛之功；佐入当归、郁金、娑罗子、青陈皮、金沸梗、四制香附等以疏肝行气，养血止痛。其二为胃病及肺，母病及子，盖肺、肝、胃三者，土生金，金制木，木受金制而不横，胃得安和，此乃“亢则害，承乃制”，今胃液不足，土不生津，肺津也亏，肺虚不能平木，木无所制而横侮于胃，肝升太过，胃降不及，症见胃痛、胁痛、脘胀、呕恶、口干咽燥等。治宜沙参、麦门冬、玉竹、生地、当归、甘草之濡润；佐以桑叶、枇杷叶、川楝子等苦降之品。其三为胃阳微，久则子盗母气，以致心肾阳衰，阳气不布，遂见胃痛，胸闷，心悸，肢冷，形寒，口淡，舌淡苔白润，脉细弦等症。用桂枝、肉桂、甘草、炮姜、红枣、白芍、附块、甘松、川椒、当归等辛热通阳，宣痹散结。四为脾胃俱病，脾胃属土，同属后天之本，脏腑相合，气血相通，胃病久而累及于脾，以致升降失调，清浊