文档介绍：小柴胡汤临证应用精要
　　小柴胡汤是少阳病的代表方剂，然临床应用不止于少阳病证，小柴胡的加减灵活运用才是本方灵魂所在。仲景《伤寒论》中论及小柴胡汤的条文有16条，《金匮要略》中有3条，并对其加减运用进行详述，本期内容为大家分享小柴胡汤的临小柴胡汤临证应用精要
　　小柴胡汤是少阳病的代表方剂，然临床应用不止于少阳病证，小柴胡的加减灵活运用才是本方灵魂所在。仲景《伤寒论》中论及小柴胡汤的条文有16条，《金匮要略》中有3条，并对其加减运用进行详述，本期内容为大家分享小柴胡汤的临证辨治思路。
　　内容概要：
　　小柴胡汤方解
　　主治证候
　　辨证要点
　　常用加味方
　　验案举隅
　　小柴胡汤方：
　　柴胡半斤，黄芩、人参、甘草(炙)、生姜(切)各三两，大枣（擘）十二枚，半夏(洗)半升。
　　上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。
　　方解：
　　柴胡苦平，《神农本草经》谓：“治心腹肠胃中结气、饮食积聚、寒热邪气、推陈致新”。可见是疏气行滞的解热药，而有治胸胁苦满的特能，方中用为主药。佐以黄芩除热止烦，半夏、生姜逐饮止呕，复以人参、大枣、甘草补胃以滋津液。病之所以传入少阳，主要是胃气失振，气血外却。用人参补中滋液，实是此时祛邪的关键。徐灵胎谓“小柴胡汤之妙在人参”，确是见道之语。
　　主治证候：
　　小柴胡汤为太阳病初传少阳的主治方，但其为用并不只限于此，不论伤寒杂病，凡有其证俱宜用之，常见的证候可归纳如下：
　　往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕、或胸中烦而不呕、或渴、或腹中痛，或胁下痞硬、或心下悸小便不利，或不渴身有微热、或咳者。
　　无论伤寒或中风，有柴胡证，但见四主症中的一症便是，不必悉具。
　　太阳病，脉浮细、嗜卧而胸满胁痛者。
　　伤寒四五日，身热恶风、颈项强、胁下满、手足温而渴者。
　　热入血室经水适断、寒热如疟状者。
　　阳明发潮热、大便溏、小便自可、胸胁满不去者。
　　呕而发热者。
　　阳明病胁下硬满、不大便而呕、舌上白苔者。
　　伤寒差以后更发热者。
　　诸黄腹痛而呕者。
　　妇人产后痉、郁冒、大便难而呕不能食者。
　　四肢苦烦而头痛者。
　　辨证要点：
　　半表半里热证或见口苦、咽干、目眩、胸胁苦满、纳差者。
　　常用的加味方：
　　小柴胡加生石膏汤于小柴胡汤加生石膏45～90克，小柴胡汤证而口干舌燥者即可用之，外感表解而热不退多现本方证。发热、不欲食而口苦、头痛者，本方有捷效。肺炎汗出而喘，若有柴胡证，不可与麻杏石甘汤，宜本方，尤其小儿肺炎更多本方证，宜注意。他如腮腺炎、淋巴腺炎、乳腺炎、睾丸炎等均有奇效
　　小柴胡加桔梗汤原方加桔梗10克，煎服法同原方。治小柴胡汤证咽痛、或排痰困难者。若口舌干燥，宜更加生石膏。
　　小柴胡加橘皮汤原方加橘皮12～24克，治小柴胡汤证而哕逆、或干嗽频作者。若口舌干燥宜加生石膏。排痰困难宜更加桔梗。
　　小柴胡加芍药汤原方加芍药10～18克，煎服法同原方。治小柴胡汤证而腹挛痛者。
　　小柴胡加吴茱萸汤原方加吴茱萸10克，煎服法同原方。此即小柴胡汤与吴萸汤合方，故治二方的合并证
　　小柴胡加苓术汤原方加茯苓、苍术各10克，煎服法同原方。治小柴胡汤证大便溏、或身浮肿而小便不利者。
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