文档介绍：骨质疏松症的现代诊断与治疗
第三军医大西南医院内分泌科
张忠辉

-骨代谢的生化指标

“钙能不能减少骨折终点事件?”
“雌激素能否用于治疗?”

正常骨小梁疏松骨小梁
骨质疏松症是一种以骨强度下降,导致个体骨折风险增加为特征的骨骼疾病。
骨强度主要反映了骨密度和骨质量两方面的综合特性。
(临床缺乏测定骨质量的恰当方法)
骨质疏松症的新定义
NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis. JAMA 285 (2001): 785-95
骨强度
(NIH 2000 声明)
骨结构和几何学
骨转换/骨重建率 G矿物质/单位面积或体积
骨矿化程度
骨损伤累积
骨胶原/骨矿基质特性
骨质疏松症观念的转变
骨质量
骨强度
+
骨密度
NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis. JAMA 285 (2001): 785-95

目前全世界大约有2亿骨质疏松患者,
患病率:
美国>%(白人妇女为21%)。
我国>%
(%,%),
男性各年龄段患病率仅为同年龄段女性1/2左右。
用于预防和治疗骨质疏松症的医疗费用已位于各种疾病耗资的第7位。
骨质疏松症的流行病学资料
成都骨质疏松症患病率
(1196人,DXA,2000年)
年龄(岁)
男性(%)
女性(%)
40~

50~

60~

70~

80~

骨质疏松症的危险因素
不可控因素包括:
人种(白人和黄种人危险性高于黑人)、女性绝经、
母系家族史;
可控因素包括
低体重、药物(如糖皮质激素等)、
性激素水平低下、
吸烟、过度饮酒、咖啡和碳酸饮料等、体力活动缺乏、
长期摄入低钙和低维生素D食物、
患影响骨代谢的疾病(如甲状旁腺功能亢进症、类风湿性关节炎)等。

分三类,原发性、继发性、特发性(儿童、哺乳女性
原发性骨质疏松症是由于绝经或老龄引起的骨骼退行变,占95%以上, 原发性可分为两型:
Ⅰ型为绝经后骨质疏松症,为高转换型骨质疏松症,多发生在绝经后妇女;
Ⅱ型为老年性骨质疏松症,为低转换型,一般发生65岁以上的男性老年人(国外把70以上的老年妇女骨质疏松症也列为Ⅱ型)
骨质疏松的分类
原发性:
退行性 I型(绝经后)
II型(老年性)
继发性:内分泌疾病类风湿性疾病
药物性疾病废用性疾病
炎症性疾病其他原因
特发性: