文档介绍：原发性骨质疏松症诊治规范
诊治指南的主要内容 --中华医学会2005
概述预防及治疗
--定义--基础治疗
--分类--药物治疗
诊断雌激素、降钙素
--临床表现二膦酸盐、甲状旁腺激素
--骨量检查选择性雌激素受体调节剂
--实验室检查氟化物、中药
概述
骨质疏松症是以骨量减少,骨的微观结构退化为特征的,致使骨的脆性增加,以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。
即以骨强度下降和骨折风险增加为特征的骨骼疾病。
骨强度反映了骨骼的两个主要方面:骨矿密度和骨质量。
对比
正常椎体松质骨
骨质疏松椎体松质骨
骨质疏松症的分类
原发性
--绝经后骨质疏松(Ⅰ型)
自然绝经后(一般发生在绝经后5~10年)
--老年性骨质疏松(Ⅱ型)
70岁以后发生的骨质疏松
--特发性骨质疏松
继发性
诊断
多数病人无明显自觉症状
四肢酸软、无力
疼痛
--腰背酸痛或周身酸痛
--发生骨折时的疼痛
身高缩短和驼背
掉牙
活动能力下降
骨骼畸形
骨折
危险因素的评估
绝经后妇女
50岁以上的男性
有助于评估患骨质疏松的危险因素
判断是否采用药物干预
预防骨质疏松性(脆性)骨折的发生
已知和可能的危险因素
低骨量(低骨矿密度)
年老
有脆性(非暴力性)骨折史
家族史
身材瘦小
运动少
早绝经(45岁以前绝经)
双侧卵巢切除
绝经期前长期闭经
酗酒
嗜烟
咖啡因摄入过多
长期营养不良
钙摄入不足
导致继发性骨质疏松的疾病和药物
既往易跌跤史
存在易跌跤的危险因素
--全身衰弱
--肌力不良
--平衡功能差
--视力障碍
诊断
观察骨组织的形态结构
对骨质疏松所致各种骨折进行定性和定位诊断
对骨质疏松与其它疾病的鉴别诊断有一定价值
常用摄片部位: 椎体、髋部、腕部、掌骨、跟骨和管状骨
敏感性和准确性较低,早期诊断的意义不大
腰背痛加重、身高明显缩短时,建议进行椎体X线摄片
BMD的测定
测定BMD是现有最佳定量指标
--诊断骨质疏松
--预测骨质疏松性骨折
--监测自然病程或药物干预疗效
大致反映70%的骨强度
方法
--单光子(SPA)
--单能X线(SXA)
--双能X线吸收法(DXA)
--定量计算机断层照相技术(QCT)