文档介绍：透析患者的PAD现状及对策
中国医科大学附属第一医院
范秋灵教授
目录
透析患者合并PAD流行病学情况
透析患者合并PAD的危害
透透析患者的PAD现状及对策
中国医科大学附属第一医院
范秋灵教授
目录
透析患者合并PAD流行病学情况
透析患者合并PAD的危害
透析患者合并PAD的治疗
我国慢性肾脏病防治的关键问题
慢性肾脏病患者数量多，危害大
我国慢性肾脏病患者超过1亿
尿毒症患者100～200万
如果全部尿毒症患者接受血液净化治疗，每年医疗费用1000亿
尿毒症救治率低下
目前接受血液净化治疗的患者不足30万，仍有80%以上尿毒症患者因经济原因不能接受血液净化治疗而无奈死亡
减少尿毒症发生，提高尿毒症救治率，
是我国肾脏病防治的核心任务
透析患者中PAD的发生率
[受试者]
1,010 名日本血透患者。
[方法]
首先测量ABI指数(（踝臂指数），ABI <.
在无高血压、糖尿病和肾功能不全的健康体检者中，ABI测量方法均相同。
Ono K. Tsuchida A. J Am Soc Nephrol,14:1591-1598, 2003
ABI values: Healthy adults
ABI values: Dialysis patients
0
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
0
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
ABI < %，其PAD的发生率是健康者的25倍。
(%)
(%)
.在所有受试者中，ABI < %。
透析患者中PAD的发生率
美国国家健康和营养调查显示:40 岁以上的肾功能不全患者下肢外周动脉病的患病率为24%
Leskinen等 研究结果显示:%。
王领军、胡大一等研究结果显示:%。
O′HareA, GliddenDV, arterialdiseaseinpersonswithrenalinsufficiency[ J] .Circulation,2004, 109∶320 ～ 323.
O′HareA, HsuCY, BacchettiP, [ J] .JAm SocNephrol, 2002,13∶497 -503
王领军、胡大一等《中国医刊》 2005年 第 40卷 第 6期
危险因素
近来研究显示:血液透析患者PAD的危险因素
包括高龄、糖尿病、心脑血管病史、吸烟史、舒张压低
O′HareA, HsuCY, BacchettiP, [ J] .JAm SocNephrol, 2002,13∶497 -503.
ABI可以用于早期筛查PAD
外周动脉疾病病程进展隐匿，长时间可能没有临床症状,只有通过较为敏感的检查方法才能够检测出。
临床上运用踝臂指数可以在早期筛查出外周血管病事件高发患者，提早的进行有效预防，踝臂指数数值的高低能反映患者心血管疾病远期预后的好坏
Ono K, Tsuchida A, Kawai, et al. Ankle - brachial bloodpressure index predicts all - cause and cardiovascularmortality in hemodialysis patients[J]. J Am Soc Nephrol,2003,14:1591-1598.