文档介绍：创伤性下肢骨折患者的护理
文章编号:1009-5519(2007)17-2636-02 中图分类号:R47 文献标识码:B
2004年1月~2006年12月,我科共收治创伤性下肢骨折患者157例,通过心理护理,创伤性下肢骨折患者的护理
文章编号:1009-5519(2007)17-2636-02 中图分类号:R47 文献标识码:B
2004年1月~2006年12月,我科共收治创伤性下肢骨折患者157例,通过心理护理,术前、术后护理及功能锻炼指导,取得了良好效果。
1 临床资料
157例患者中,左股骨骨折49例,右股骨骨折41例,胫腓骨双骨折31例,胫骨骨折12例,髌骨骨折17例,腓骨、内髁骨折7例。男101例,女56例。年龄3~72岁,治愈135例,好转22例。
2 护理
心理护理:患者突遭创伤,身心受到极大打击,一时难以承受,加之环境陌生,担心手术的成败,经济负担加重,患者往往产生焦虑、恐惧。特别是20~45岁的青壮年患者,因承担着家庭生活的重担,担心受伤住院治疗影响学业、工作,甚至影响仕途前程,心理负担非常重,对此我们给予尊重和理解,向患者介绍负责医生和护士、病房环境和有关设施的使用方法,减轻患者对环境的陌生感,为患者打“一日清单”,作好解释,使其明白每日医疗费用,同时向患者讲明治疗及手术的必要性,以及术后功能锻炼的意义,耐心解答患者提出的问题,使其对医务人员产生信任感。请家属配合,给予关爱,消除其紧张、焦虑、恐惧的心情,积极配合手术治疗。
术前护理:首先立即处理危及生命的情况,保持呼吸道通畅。对急性大出血者应采取压迫、加压包扎、扎止血带等方法及时有效地止血。对出现休克者,开放2条静脉通道,病室光线充足,空气新鲜,监测生命体征,积极配合抢救,抗休克治疗。要耐心劝说患者配合,仔细做全身体格检查,防遗漏。择期手术的患者,热情接待,安置在骨科床位,妥善固定骨折部位,减轻疼痛,按骨科术前常规护理准备,如备皮、药物过敏试验等。耐心讲解各种标本的采集及术前检查的方法和注意事项,术前禁食、水的时间和目的,手术、麻醉的方式及配合方法。
术后护理:全麻患者术后6小时可进流食,逐渐过度到普食。硬膜外麻醉者,术后给予去枕平卧6小时。经常观察术区敷料有无渗血、渗液以便及时更换。抬高患肢,早期制动,改善肢体的静脉和淋巴液回流,达到减轻肢体肿胀。观察肢端皮肤颜色、温度、血运情况,如发现有麻木、发凉等应及时处理。监测体温,如体温异常,根据医嘱给予抗生素控制感染。
循征护理
疼痛的护理:疼痛系骨折端刺伤软组织或骨折端移位压迫组织、神经末梢及手术创伤、周围组织水肿所致,给予妥善固定患肢,安慰情志疏导,必要时遵医嘱给予镇静止痛剂,本组患者中有69例对疼痛耐受性差,给予安置静脉镇痛泵,有效减轻疼痛,使患者得到充分的休息,以利于骨折的愈合。
饮食护理:骨折患者由于创伤后体内蛋白质分解代谢增加,合成代谢不足,会影响骨折愈合,所以应给予高蛋白、高热量、高维生素富于营养、易于消化的食物,以增强机体抵抗力,促进骨折的愈合。另外,因患者长时间卧床,肠蠕动减慢,故鼓励患者多