骨髓抑制的护理.ppt

文档介绍：化疗反应 ----骨髓抑制的护理
李琴
主要内容
骨髓抑制的定义及临床表现
骨髓抑制的分度
骨髓抑制的处理
骨髓抑制的护理
健康教育
化疗常见副反应
胃肠道反应
骨髓抑制
肝、肾功能损害
心功能损害
其他
骨髓抑制的定义
骨髓抑制是指骨髓中的血细胞前体的活性下降。
骨髓抑制的临床表现
大多数化疗药物均有不同程度的骨髓抑制。骨髓抑制早期可表现为白细胞尤其是粒细胞减少,严重时血小板、血红蛋白均可下降,同时患者还可有疲乏无力、抵抗力下降、易感染、发热、出血等表现。
骨髓抑制的分度
0
I
II
III
IV
血红蛋白(g/L)
≥110
109~95
94~80
79~65
<65
白细胞(109/L)
≥
~
~
~
<
粒细胞(109/L)
≥
~
~
~
<
血小板(109/L)
≥100
99~75
74~50
49~25
<25
骨髓抑制的处理
若患者正在行化疗,应立即停止化疗
应用特异性的细胞生长因子:
白细胞:粒细胞集落刺激因子;
红细胞:促红素,输入红细胞;
血小板:白介素,输入血小板;
应用抗生素
对症支持治疗
粒细胞减少
临床表现:急骤高热,头痛,溃疡等;
对于I度粒细胞减少,原则上不予处理;
对于II度粒细胞减少,酌情使用;
对于III度和IV度粒细胞减少,必须使用。
(预防性用药,应在化疗结束后的48H开始使用)
血小板减少
临床表现:起病急促,可有发热,畏寒,皮肤黏膜紫癜等
如果患者有III度血小板减少并且有出血倾向,则应输注血小板;
如果患者为IV度血小板减少,无论有无出血倾向,均应使用。