文档介绍：汉密尔顿抑郁量表使用说明
汉密尔顿抑郁量表是临床上评定抑郁状态时最常用的量表。（24项版）
一、评定方法： 应由经过训练的两名评定员对被评定者进行汉密尔顿抑郁量表联合检
查。一般采用交谈与观察方式，待检查结束后，两名评定员分别独立评分
头痛、过度换气和叹息、以及尿频和出汗等。
。轻度1
。中度，有肯定的上述症状2
。重度，上述症状严重，影响生活或需加处理3
。严重影响生活和活动4
． 胃肠道症状
。食欲减退，但不需他人鼓励便自行进食
。进食需他人催促或请求或需要应用泻药或助消化药
全身症状
。四肢、背部或颈部沉重感，背痛，头痛，肌肉疼痛，全身乏力或疲倦1
。上述症状明显2
性症状：指***减退、月经紊乱等。
。轻度1
。重度2
不能肯定，或该项对被评者不适合。（不计入总分）
疑病
。对身体过分关注1
。反复考虑健康问题2
。有疑病妄想3
。伴幻觉的疑病妄想4
体重减轻
．自知力
。知道自己有病，表现为忧郁0
。知道自己有病，但归于伙食太差、环境问题、工作过忙、病毒感染或需要休息等1
。完全否认有病2
．日夜变化（如果症状在早晨或傍晚加重，先指出哪一种，然后按其变化程度评分）
。轻度变化1
。重度变化2
．人格解体或现实解体：指非真实感或虚无妄想。
。问及时才诉述1
。自发诉述2
。有虚无妄想3
。伴幻觉的虚无妄想4
．偏执症状
。有猜疑
。有关系妄想或被害妄想3
。伴有幻觉的关系妄想或被害妄想4
强迫症状：指强迫思维和强迫行为。
。问及时才诉述1
。自发诉述2
能力减退感
。仅于提问时方引出主观体验1
。病人主动表示能力减退感2
。需鼓励、指导和安慰才能完成病室日常事务或个人卫生3
。穿衣、梳洗、进食、铺床或个人卫生均需他人协助4
绝望感
。有时怀疑”情况是否会好转”，但解释后能接受1
。持续感到“没有希望”，但解释后能接受2
。对未来感到灰心、悲观和绝望，解释后不能排除3
" 我的病不会好了 " 或诸如此类的情况
24 ． 自卑感
O仅在询问时诉述有自卑感（我不如他人）1
2
"我一无是处"或"低人一等" ，与评2分者只是程度的差别3
" 我是废物 " 或类似情况4
结果分析： 总分 < 8分：正常；总分在 8-20分：可能有抑郁症；总分在20-35分：肯定有
抑郁症； 总分 >35分：严重抑郁症
注意事项：
一、汉密尔顿抑郁量表中，第8、 9及11项，依据对病人的观察进行评定；其余各项，则根
据病人自己的口头叙述评分；但其中第1项需两者兼顾。另外，第7和22项，尚需向病人家
属或病房工作人员收集资料；而第16项，最好是根据体重记录，也可根据病人主诉及家属
或病房工作人员所提供的资料评定。
二、 有的版本仅 21项， 即比24项量表少第22-24项，且其中第7项， 有的为0-2分的3级记分法，
现采用0-4分的5级记分法。
三、有的版本仅17项，即无第18-24项。
四、作一次评定，大约需15-2吩钟。这主要取决于病人的病情严重程度及其合作情况；如
病人严重迟缓，则所需时间将更长。
结果解释：
一、分界值：结果分析：总分 < 8分：正常;总分在8〜20分：可能有抑郁症；总分在20〜35 分：肯定有抑郁症；总分>35分：严重抑郁症。
（按照Davis JM的划分，总分超过35分，可能为严重抑郁；超过2防，可能是轻或中度的抑 郁；小于8分，无抑郁症状。而17项版本则分别为24分、1力和7分）
二、总分：是一项很重要的资料，能较好地反映病情的严重程度，即病情越轻，总分越低；
病情越重，总分越高。在具体研究中，应把量表总分作为一项入组标准。
三、因子分：汉密尔顿抑郁量表可归纳为 7类因子结构：1、焦虑/躯体化，由精神性焦虑、
躯体性焦虑、胃肠道症状、疑病和自知力等项组成；2、体重，体重减轻一项；3、认识障
碍，由有罪感、***、激越、人格或现实解体、偏执症状和强迫症状等6项组成；4、日夜
变化，仅日夜变化一项；5、迟缓，由抑郁情绪、工作和兴趣、迟缓和性症状等 题组成；6、 睡眠障碍，由入睡困难、睡眠不深和早醒 3项组成；7、绝望感，由能力减退感、绝望感和 自卑感3项正常。这样可以更简单明了地反映病人病情的实际特点，并且可以反映靶症状群
的治疗效果。
应用价值:
汉密尔顿抑郁量表是经典的抑郁量表，久用不衰，已被公认。且方法简单，标准明确, 便于掌握，可用于抑郁症、躁郁症、焦虑症等多种疾病的抑郁症状之评定；尤其适用于抑 郁症。然而本量表对于抑郁与焦虑症，却不能很好地进行鉴别，因为两者的总分都有类似
的增高。
理论意义：
在抑郁量表中，汉密尔顿抑郁量表系标准者之一。如果要发展新