文档介绍：伤寒副伤寒
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伤寒、副伤寒
急性肠道传染病
伤寒沙门菌→伤寒
甲型副伤寒沙门菌→甲型副伤寒
乙型副伤寒沙门菌→乙型副伤寒
丙型副伤寒沙门菌→丙型副伤寒
广西目前流行1、疑似病例
不明原因持续发热（或反复发热）1周以上
有任何一项：特殊中毒面容、相对缓脉、玫瑰疹，肝脾肿大
不明原因持续发热（或反复发热）1周以上
嗜酸性粒细胞减少或消失
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诊断标准
2、临床诊断病例
不明原因持续发热（或反复发热）1周以上
有任何一项：特殊中毒面容、相对缓脉、玫瑰疹，肝脾肿大
嗜酸性粒细胞减少或消失
不明原因持续发热（或反复发热）1周以上
有任何一项：特殊中毒面容、相对缓脉、玫瑰疹，肝脾肿大
肥达氏反应阳性
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诊断标准
2、确诊病例
不明原因持续发热（或反复发热）1周以上
从血、骨髓、粪便任一种标本中分离到伤寒沙门菌或副伤寒沙门菌
不明原因持续发热（或反复发热）1周以上
血清中特异性抗体效价恢复期较急性期增高4倍以上
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鉴别诊断
上呼吸道感染
起病较急
多伴有上呼吸道症状：如流涕、咽红、咳嗽等
无相对缓脉、无肝脾肿大
发热持续时间较短
用上感药物治疗有效
（其余见资料）
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治疗原则
病原治疗为关键
首选***喹诺***类（疗效确切，价格实惠，副作用小）
儿童、孕妇、哺乳期妇女等首选第三代头孢菌素（疗效确切，副作用小，但价格较昂贵）
对不宜用***喹诺***类药物或头孢菌素过敏者，可选用***霉素，但应注意其应用指征与副作用。
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治疗
一般治疗
肠道隔离、休息；维持水电解质平衡；注意生命征；清淡饮食，流质半流质，特别是第2-3周；肠出血者应暂禁食。
对症：
1）降温：物理降温或激素。激素适用于毒血症重或心肌炎；小剂量、短疗程；不宜用水杨酸类。
2）镇静
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并发症治疗
肠出血：如内科止血无效，则外科处理
肠穿孔：禁食、胃肠减压、抗感染，及时手术
心肌炎：营养心肌、小剂量激素
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伤寒副伤寒的预防
一、了解本乡发生肠道传染病疫情的潜在危险
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一起乡初级中学 甲型副伤寒疫情
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学校基本情况
距县城16公里，位于乡政府所在地，交通方便
学生1101人，三个年级，20个班
教职工75人
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发病情况
甲型副伤寒潜伏期：平均11天（2～30天）
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当地11月气候
8日阵雨
9日阵雨
10日阵雨
（灾情开始）
11日大雨
12日大雨
13日小雨转阵雨
14日暴雨
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水 源
平时，井水水位高于河水水位，井水不会污染
大雨导致河水水位高于井水水位时，会使井水污染
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供水系统
排水系统
学校发生疫情前
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疫情对河水的影响
7月10日～8月27日，学校有5例甲型副伤寒确诊病例
8月，学校上游龚家村发生一起甲型副伤寒小爆发
9月，学校内曾发生一起肠道传染病疫情小爆发，病例包括有甲型副伤寒病例
上述疫情中可因病例治疗不彻底、轻型病例未治疗而使病人仍然携带甲型副伤寒菌→粪便→污染河水
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学生饮水时，
水是否仍处于污染状态？
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学校供应开水情况
11月8日起
停止供应开水
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饮水机使用情况
9月20日起共有7个班使用饮水机。
不用桶装水，用井水。
10月下旬开始经常停电。
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危险因素调查结果：基本情况
共调查162名学生，有效问卷146份（90%）。
病人