文档介绍：科技成果评价申请表
成果名称:
（盖章）
完成单位:
申请评价单位:
申请评价日期: 申请组织评价单位： 河北省住房和城乡建设厅
组织评价单位受理日期:
经办人：（签字）
河北省住房和城乡建设科技成果评价申请表
成果名称:
（盖章）
完成单位:
申请评价单位:
申请评价日期: 申请组织评价单位： 河北省住房和城乡建设厅
组织评价单位受理日期:
经办人：（签字）
河北省住房和城乡建设厅
二。一七年制
科技成果 中义名称
（限35个汉字）
研究起始
时间
□□□□□□□□
研究终止时间
□□□□□□□□
申请 评价 单位
单位
名称
隶属 省部
代
码
□ □□
名称
所在 地区
代
□ □□
名称
单位属性
（）
3.，
他
联
系
人
邮政
编码
联系电话
.
通信
地址
评价目的
()1
申报奖励2成果转化3申请产品备案4申请工法5其他
成果后元
密级
()0-
无1-有
密
级
()
1-秘密2-机密3-绝密
内容简介
内容简介
技术资料目录
主 要研制人 员 名 单
申请单位：（公章）
在舁 厅P
姓名
性别
出生年月
技术职称
文化程度
（学位）
工作单位
对成果创造性
贡献
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
注：主要研制人员超过15人可加附页
填 写 说 明
1.《科技成果评价申请表》：本表规格为标准 A4纸，竖装。必须打印或铅
印，字体为4号字
成果名称：由成果完成单位填写。
完成单位：指承担该项目主要研制任务的单位，由第一完成单位填写。
申请评价单位：由成果完成单位填写，名称必须与单位公章完全一致。两
个以上单位完成的，由第一承担单位提出申请。
申请评价日期：由成果完成单位填写，并以申请评价单位盖章日期为准。
组织评价单位受理日期：指申请评价单位将本评价申请表送达申请组织评
价单位的日期。由经办人填写并签字。
申请表中的“科技成果名称”必须填写全称，并与封面上的科技成果名称
完全一致。
研究起始时间：是指该项成果开始研究或开发的时间。
研究终止时间：是指该成果最终完成的时间为准。
申请评价单位：
单位名称：封面上的申请评价单位。
2）隶属省部：指申请评价单位的行政隶属关系属于哪个地方或部门，如果
本单