文档介绍：中暑
ICU
魏衍国组
病例介绍
姓名;夏成国性别;男年龄;61岁
入院时间;2016-07-25 21:13
主诉:高热,意识不清时间不详。
现病史:患者在户外放羊,被人发现时意识不清,呼之不应,身上发烫,体温超过40度,遂急呼120来我院,急诊科以‘高热待查,中暑’收入ICU监护治疗。患者自发病以来,未发现大小便失禁。
既往史:患者平素身体健康。否认肝炎、结核、等急慢性传染病史以及密切接触史,否认食物、药物过敏史,预防接种史不详。
个人史:生于出生地,久居本地。否认疫区过敏史,烟酒史不详。
婚育史:未婚。
家族史:否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。
体格检查
T: P:129次/分 R:30次/分 BP:152/75mmhg
患者男性,平车推入病房,发育正常,营养中等,神志昏迷,呼吸急促,被动体位,查体合作。全身皮肤发红干燥,散在丘疹。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形。眼睑无水肿。瞳孔等大等圆,直径3MM,对光反射迟钝。耳郭无畸形,外耳道无异常分泌物。鼻无畸形、分泌物、出血、阻塞、口唇无发绀。颈部无抵抗,颈静脉无怒张,气官居中。胸腔无畸形,听诊双肺呼吸音粗糙,可闻及湿性啰音。心率129次/分,律齐,心音低顿,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部柔软,肝脾肋下未触及。脊柱四肢无畸形,双下肢无水肿。腹壁反射纯在,双侧Babinskid征阴性、脑膜刺激征阴性。
初步诊断:
概述
定义: 是指高温、高湿环境中发生的以体温调节中枢障碍、散热功能衰竭、水电解质代谢紊乱及神经系统功能损害为主要表现的急性热损伤性疾病。
是一组临床综合征
以高热、皮肤干燥无汗及中枢神经系统症状为特征
多发生在夏季
疲劳、饥饿和体质虚弱者容易发病
促使中暑的原因
:人体可获取热量
:如从事重体力劳动、发热、甲状腺功能亢进症
:如湿度较大、过度肥胖、穿透气不良的衣服等
:见于系统性硬化病、先天性汗腺缺乏症、广泛皮肤烧伤后疤痕形成等
运动员中暑
散热的方式
人体适宜的外界温度是20-25˚c,相对湿度为40%-60%,通过以下方式散热:
(1)辐射(radiation):约占散热量的60%。散热速度及量取决于身体表面与环境温度差。
(2)蒸发(evaporation):约占散热量的25%。在高温环境下,蒸发是人体主要散热方式。湿度大于75%时,蒸发减少;湿度达90-95%时,蒸发完全停止。
(3)对流(convection):约占散热量的12%。散热速度取决于空气流速。
(4)传导(conduction):约占散热量的3%。。
产热增加↑
体温调节中枢
皮肤血管扩张
心跳加快,心肌收缩力增强
心输出量增加
经皮肤血管的血流增加
散热增加↑
中暑-- 发病机制
中暑分级
根据我国《职业性中暑诊断标准》,可将中暑分为三级(类):
先兆中暑
轻症中暑
重症中暑