文档介绍：0101传染
（3）传染（infection），又称感染或侵染
指外源或内源性病原体突破其宿主的三道免疫“防线”后，在宿主的特定部位定植、生长繁殖或（和）产生酶及***，从而引起一系列病理生理的过程。
机械防御
非特异性防御
特异性引起疾病：霍乱弧菌（Vibrio）
侵入细胞内生长繁殖并产生***，使细胞死亡，造成溃疡：
痢疾志贺氏菌（Shigella ddysenteriae）
通过粘膜上皮细胞或细胞间质侵入表层下部组织或血液中
进一步扩散：溶血链球菌（Streptococcus haemolyticus）
② 繁殖与扩散能力
通过水解性酶类，使组织疏松、通透性增加，有利于病原菌扩散。
透明质酸酶——水解结缔组织中的透明质酸
链激酶——激活血纤维蛋白溶酶原
胶原酶——水解胶原蛋白
血浆凝固酶——加速血浆凝固成纤维蛋白
卵磷脂酶——水解各种组织的细胞
③ 抵抗宿主防御机能的能力
a）细菌的荚膜和微荚膜具有抗吞噬和体液杀菌物质的能力，有助于病原菌于在体内存活，例如肺炎球菌的荚膜。
b）致病性葡萄球菌产生的血浆凝固酶有抗吞噬作用；
c）分泌一些活性物质如溶血素，抑制白细胞的趋化作用；
d）具抵抗在吞噬细胞内被杀死的能力，能在吞噬细胞内寄生；
（2）***（toxin）
内***
外***
第十章 传染与免疫
① 外***（exotoxin）
指在病原细菌生长过程中不断向外界环境分泌的一类毒性蛋白质。
酶
酶原
毒蛋白
外***
特点：
通常为蛋白质，抗原性强，可选择作用于各自特定的组织器官，不同病原菌产生的外***不同，所引起的症状也不同。其毒性作用强，但毒性不稳定，对热和某些化学物质敏感。
如破伤风痉挛***、白喉***等。
② 内***（endotoxin）
是G－细菌细胞壁外层的组分之一，其化学成分是脂多糖（LPS）。因它在活细胞中不分泌到体外，仅在细菌死亡后自溶或人工裂解时才释放，故称内***。
第十章 传染与免疫
不同致病菌的毒力和生长、繁殖条件的差别，引起其宿主致病所需的个体数量也不同。
第十章 传染与免疫
（entry point）
（1）消化道：最常见的门径
（2）呼吸道
（3）皮肤创口
（4）泌尿生殖道
（5）其他途径
第十章 传染与免疫
（二） 宿主的免疫力
现代免疫概念认为，免疫是机体识别和排除抗原性异物的一种保护性功能。
在正常情况下，免疫对机体有利；
在异常情况下，可能对机体有害。
第十章 传染与免疫
免疫功能
免疫防御（immunologic defence）
免疫稳定（immunologic homeostasis）
免疫监视（immunologic serveillance）
第十章 传染与免疫
（三） 环境因素
良好的环境因素有助于提高机体的免疫力，也有助于限制、消灭自然疫源和控制病原体的传播，因而可以防止传染病的发生或流行。
第十章 传染与免疫
病原微生物能否引起传染病
取决于
病原微生物的致病能力（毒力）
机体的抵抗力
第十章 传染与免疫
三、传染的3种可能结局 （一） 隐性传染（inapparent infection）
如果宿主的免疫力很强，而病原菌的毒力相对较弱，数量又较少，传染后只引起宿主的轻微损害，且很快就将病原体彻底消灭，因而基本上不出现临床症状者，称为隐性传染。
第十章 传染与免疫
（二） 带菌状态（carrier state）
如果病原菌与宿主双方都有一定的优势，但病原体仅被限制于某一局部且无法大量繁殖，两者长期处于相持的状态，就称带菌状态。
这种长期处于带菌状态的宿主，称为带菌者（carrier）。
在隐性传染或传染病痊愈后，宿主常会成为带菌者，如不注意，就成为该传染病的传染源，十分危险。这种情况在伤寒、白喉等传染病中时有发生。
第十章 传染与免疫
“伤寒玛丽”
1906年，美国一女厨师Mary Mallon是沙门氏菌（Salmonella）的健康带菌者，她在3周内将菌传染给6人，最后证实美国7个地区1500个伤寒患者都是由她传染的。
第十章 传染与免疫
（三） 显性传染（apparent infection）
如果宿主的免疫力较低，或入侵病原菌的毒力较强、数量较多，病原菌很快在体内繁殖并产生大量有毒产物，使宿主的细胞和组织蒙受严重损害，生理功能异常，于是就出现了一系列临床症状，这就是显性传染或传染病。
第十章 传染与免疫
按发病时间的长短
急性传染（acute infection）
慢性传染（chronic infection）