文档介绍：质子泵抑制剂的应用
依据《合理用药监测系统》(全国960家三甲医院)数据显示:,品种数为395种,其中PPI有6种,,%.其中,泮托拉唑、奥美拉唑分别排序于全部药品应用排序中的第6位、第13位。
背景
什么是质子泵抑制剂?
较早使用的抑酸剂是H2受体拮抗剂(H2RA),如西咪替丁、雷尼替丁等,认为可以提供安全、有效的抑酸作用。然而不久这些在20世纪80年代普及的药物,在当时被就发现,由于影响H2受体的因素较多,患者个体的差异性较大,在用H2RA治疗消化性溃疡时易出现泌酸反跳现象和耐受性不佳等问题。
到20世纪90年代,科学家将研究重点集中在质子泵抑制剂(PPI)上。PPI的优势在与它能够更直接地抑制胃酸分泌的最终环节,疗效显著优于其他抑酸剂,同时解决了耐受性等诸多问题。
质子泵抑制剂主要应用于:
消化性溃疡
胃食管反流性疾病
与抗菌药物联合应用根除Hp
预防应激性溃疡
卓-艾综合症等
质子泵抑制剂的临床应用
应激性溃疡(su)是指机体在各类严重创伤、危重疾病或严重心理疾病等应激状态下,发生的急性胃肠道黏膜糜烂、溃疡等病变,可侵及黏膜下层、肌层及血管,引起血液动力学的改变,从而导致消化道出血、甚至穿孔,可使原有疾病的程度加重及恶化,增加病死率。
应激性溃疡(SU)
临床上应用的药物有:
抑酸药
抗酸剂
胃黏膜保护剂
预防应激性溃疡的药物
常见的质子泵抑制剂
第一代:
奥美拉唑
泮托拉唑
兰索拉唑
第二代:
雷贝拉唑
埃索美拉唑
PPI药物分类
第一代质子泵抑制剂(奥美拉唑、兰索拉唑和泮托拉唑)主要经肝脏细胞色素P450酶系(cytochromeP450,CYP)中的同功酶CYP2C19和CYP3A4代谢。CYP2C19是奥美拉唑、兰索拉唑的主要代谢酶。