文档介绍：内科癫痫病临床诊断及治疗效果探讨
 
 
 
 
 
   
 
 
 
【摘 要】对内科癫痫病患者临床症状、诊断方法和治疗效果进行深入探讨。方法：对医院于2019年~2020年期间收治的32名部分性发作20例;全身性发作12例。病因:病毒性脑炎后遗症5例，外伤后遺症3例，脑卒中后继发性癫痫9例，其余15例未发现明确病因。根据人院顺序将32例患者随机分为观察组和对照组各16例，两组在一般情况上无明显差异(P>) ，具有可比性。
均符合《国际抗癫痫联盟癫痫发作的国际分类及癫痫综合症的国际分类意义》制定的癫痫病诊断标准:
以反复发作性肢体抽搐、意识障碍、感觉、精神、植物神经功能障碍为主要临床表现，发作间隙自感无任何不适；
过劳、精神刺激、暴饮暴食、、过度换气或月经来潮时多发；
EEG检察或诱发试验EEG见癫痫波形(韩波、尖波、棘-慢波等) ;
有明确病因和征象(原发性癫痫除外)。
治疗方法
对照组给予德巴金(通用 名称:丙戊酸钠缓释片，杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司)治疗，成人(>12岁)每日按体质量给予15mg/kg口服或每日600~1200mg分1~2次口服。以小剂量开始，初始剂量为5~10mg/kg。1周后增加剂量，至发作控制为止。当每日用量超过250mg时改为分次服用，以减少胃
肠刺激。每日最大剂量为按体质量不超过30mg/~2g;儿童(≤12岁) 按体重计与成人相同，或每日20-30mg/kg， 分1~2次服用或每日15mg/kg。按需每隔一周增加5-10mg/kg，至发作控制或不能耐受为止。观察组在上述基础上加用利必通(通用名称:拉莫三嗪片，葛兰索史克集团，25mg/片)，成人(>12岁)初始剂量为25mg/kg,每隔1周增加剂量25mg;儿童初始剂量为2mg/kg，每周增加1次剂量，直至目标剂量为2 +4mg/kg。持续治疗3个月，如发作消失或明显减少，则逐渐减去原服AEDs。患者服药前均行血尿常规及肝、肾功能检查,服药后每隔1-2个月复诊1次。.
以用药前1周的平均发作频率为基线，与用药后6个月的发作频率(次/月)比较。完全控制:临床无发作;显效:发作次数减少≥75%;有效发作次数减少50%~75%;无效:发作次数减少<50%;恶化:发作次数增加≥25%。总有效率= (完全控制例数+显效例数+有效例数)/总例数x 100%。
2结果
本组32例患者，治疗未满6个月中途退出4例(观察组和对照组各2例)，其中2例失访，2例因经济原因未完成治疗。%，%，两组差异显著有统计学意义(P<) 。详见表1。
3讨论
癫痫(epilepsy) 是指由脑部疾患、脑外伤等因素所致的发作性、突然性、短暂的脑功能障碍。①单纯性部分发作:单纯的发作性运动和感觉/植物神经症状:发作时多无意识障碍:发作间歇期无异常:发作通常持续数分钟，持续30min以上则判断为局限性癫痫状态; EEG显示痫波。②强直-阵挛发作:发作性意识丧失及全身抽搐症状:可发生于任何年龄，1岁及14~17岁多发;③复杂部分性发作:发作性意识障碍，常伴有精神症状与自动症，发作数