文档介绍：胃癌的诊断与治疗
胃癌的诊断
如果患者有以下症状,注意可能是胃癌:
新发的消化不良(>55岁患者);
上消化道肿瘤家族史;
体重减轻;
消化道出血;
进行性吞咽困难;
吞咽疼痛;
持续性呕吐;
上腹部肿块或淋巴结肿大;
如果患者年龄大于55岁,且有上述症状的应行上消化道内镜检查。
诊断方法
纤维胃镜
X线钡餐
腹部超声
超声内镜(EUS)
多层螺旋CT(MSCT)
胃癌微转移的检测:淋巴结、骨髓、周围静脉血、腹腔内的微转移
内镜
临床上所使用的内镜主要有纤维内镜、电子内镜、超声内镜三种。
胃癌的内镜及超声内镜特征对于胃癌内镜下主要观察病变的基本形态:
a 隆起、糜烂、凹陷或溃疡;
b 表面色泽加深或变浅;
c 粘膜面粗糙不光滑;
d 有蒂或亚蒂;
e 污苔附丽与否;
f 病变边界是否清楚及周围粘膜皱襞性状态情况。
内镜检查的特点
优点:
①可直接观察胃黏膜的形态变化
②可诊断某些x线不能显现的表浅的或扁平的溃疡
③对原因不明的上消化道出血有鉴别诊断意义。
④可以鉴别溃疡病与各种胃炎、良性溃疡与恶性溃疡(溃疡型胃癌)。
⑤可在胃镜直视下进行胃黏膜活检,有助于溃疡恶性变的早期诊断。
缺点:
①由于胃的形状,某些部分是胃镜看不到的“盲区”,“盲区”的溃疡x线能发现龛影,而胃镜却不能。
②胃镜检查时,镜身必须从病人口腔经咽部进入食管及胃内,无疑对咽部有一定的刺激,会给病人带来轻微的不适或痛苦。
检出率
%,其中Borrmann I %, Borrmann %,%,IV型检出率较低。
胃镜活检对不同组织类型的恶性肿瘤病变的检出率也有差异。胃镜活检对腺癌的术前检出率较高, %。对印戒细胞癌及未分化癌检出率较低。
溃疡浸润型
结节型