文档介绍：输液反应的护理查房
护理科研学习小组
病例1
患者男性,70岁,腹痛来诊
经外科诊室查血、B超、CT确诊为阑尾炎
输液室输液治疗:头孢尼西、奥硝唑、糖盐
输液后返家,后因寒战、高热39℃返回医院,重新查血常规,白细胞较前明显升高
外科医生改口服抗生素,嘱患者返家休息
第二日,患者退热
病例2
患者女性,26岁,恶心、呕吐来诊
于输液室抗生素静脉治疗,在输注5%GS+潘南金30ML+VC3g+VB63ML后约10分钟出现额头冒汗、心慌、憋气等不适感
当班护士给予减慢滴速,更换白盐水输注,更换输液器,保留静脉通路;同时通知值班医生,测心率血压,较前变化不大
约十分钟后再次询问患者,较前好转,稳定后给予拔针返家
病例3
内容提要
概念
分类
产生机制
临床表现
治疗与处理
观察与护理
预防
整体应急预案
产生机制
观察护理
预防预案
概念初探
何为输液反应?
输液反应是输液引起的或与输液相关的不良反应总称。
输液反应分类(狭义)
输液反应分类
发生机制
备注
热原反应
内毒素、游离菌体蛋白、死菌等污染
寒战发热、体温可达40度以上,严重可致休克、死亡,一般输液开始20分钟左右开始,也有2~4小时,~1小时
热原样反应
过量的不溶性微粒、微晶
血管栓塞、静脉炎、肉芽肿、过敏反应
细菌污染反应
细菌或真菌污染
比热原反应更加严重的反应,轻者与热原反应表现类似,重者可有败血症
药物过敏反应
某种药物成分或者溶剂、杂质等过敏
突发寒冷、寒战、面色苍白、脉搏细数、四肢发冷、高热、头痛、恶心、呕吐、心慌气急、重者可有喉头水肿、呼吸困难、烦躁不安、血压下降、抽搐、意识障碍、休克等。轻者可为荨麻疹,过敏性休克常发生于给药后5分钟以内。
非活菌的污染
输液反应分类(广义)
输液反应分类
发生机制
备注
发热反应
各种致热原、微粒、细菌、真菌等污染
发热反应包含上表所述的热原反应、热原样反应、细菌污染反应,狭义的输液反应就是发热反应
静脉炎及血栓性静脉炎
输入刺激性溶液或静脉内放置塑料管时间过长,穿刺部位感染
沿静脉走向出现条索状红线,局部组织红、肿、热、痛,有时伴有全身发热症状。
循环负荷过重
输液过快,或有心肺功能不良者,在短时间内输入过多液体
急性左心衰的症状,患者突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、咳粉红色泡沫痰,面色苍白、出冷汗,心前区疼痛或有压迫感,严重者可自口鼻涌出大量的泡沫样血性液体;肺部布满湿啰音;脉搏快且弱;还可有尿量减少、水肿、腹水、颈静脉怒张等症状。
空气栓塞
静脉内进入大量空气
患者突然出现胸部感觉异常不适或有胸骨后疼痛,随机出现呼吸困难、严重发绀、濒死感、心前区可听到响亮持续的“水泡音”,心电图表现为急性心肌缺血和急性肺心病的改变。
概念框架
局部副反应
液体渗漏
静脉炎
非污染副反应
循环负荷过重
空气栓塞
过敏反应
发热反应
热原反应
热原样反应
细菌污染反应
狭义概念,同发热反应同义,区别于过敏反应等
次广义概念,包括输液引起的全身副反应
最广义概念,包括输液相关的局部副反应和全身副反应